腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床效果分析

潘 竹

（遼寧省瓦房店市婦嬰醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

子宮腺肌病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，給臨床治療增加了困難。該疾病屬于一類良性慢性疾病，臨床上有15%的患者伴有子宮內(nèi)膜異位癥，有50%的患者伴有子宮肌瘤[1]。該疾病的主要表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)以及月經(jīng)發(fā)生改變等，易導(dǎo)致患者發(fā)生不孕或生育能力低下等現(xiàn)象，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療常采取藥物治療，但治療效果往往不佳，因此不被臨床應(yīng)用[2-3]。因此，本院選取126例子宮腺肌病患者分別實(shí)施腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療和藥物治療，見我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院子宮腺肌病一共（126例），患者收取時(shí)間在2015年1月2日至2016年2月10日，將子宮腺肌病患者（126例）隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組63例患者-實(shí)施腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，對(duì)照組63例患者-實(shí)施藥物治療。觀察組子宮腺肌病患者年齡在23～35歲，平均年齡（29.23±1.03），所有患者均為女性。對(duì)照組子宮腺肌病患者年齡在23～36歲，平均年齡（29.58±1.12），所有患者均為女性。2組子宮腺肌病患者在各項(xiàng)基本資料的對(duì)比中未發(fā)現(xiàn)顯著差異，能進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比，采用P＞0.05來表示。

1.2 方法：對(duì)照組63例患者實(shí)施藥物治療，選用藥物為GnRH-a，用法用量為每28 d重復(fù)1次，每次劑量為60 mg，并根據(jù)患者治療情況選擇治療療效。

觀察組63例患者實(shí)施腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，具體措施—待麻醉成功后，建立CO2氣腹，并對(duì)患者腹部實(shí)施穿刺操作，對(duì)患者腹腔、盆腔進(jìn)行探查，對(duì)其子宮大小、病灶的大小與周圍組織粘連情況以及病灶主要部位進(jìn)行詳細(xì)的記錄。若發(fā)現(xiàn)患者伴有粘連現(xiàn)象，則需采用PK進(jìn)行分離操作，后在患者子宮肌層部位對(duì)垂體后葉素液進(jìn)行注射，即1支垂體后葉素液加20 mL生理鹽水，對(duì)患者子宮腺肌病病灶凸起最為明顯的部位進(jìn)行環(huán)繞一周，后采用電鉤將其子宮壁切開，以此到達(dá)病灶邊緣，后對(duì)病灶采用單機(jī)電機(jī)構(gòu)進(jìn)行切凈[4-5]。將腹腔下對(duì)病灶是否切凈，以此作為標(biāo)準(zhǔn)：①創(chuàng)面組織彈性較好、肉眼不可見明顯病灶以及子宮體積基本正常，后采用VIock線將漿肌層進(jìn)行縫合，并對(duì)其漿肌層進(jìn)行內(nèi)翻包埋。1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比以及分析觀察組子宮腺肌病患者、對(duì)照組子宮腺肌病患者的治療效果以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間。

臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且病灶均完全切除。②有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀改善，病灶切除面積在90%以上。③無效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組子宮腺肌病患者以及觀察組子宮腺肌病患者的治療效果以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本次研究?jī)?nèi)容中%采用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，T使用計(jì)量資料進(jìn)行表示，以P＜0.05表示兩組-觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比大不相同，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比總有效率：觀察組患者治療總有效率98.41%明顯優(yōu)于對(duì)照組71.43%（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組、對(duì)照組治療總有效率

2.2 對(duì)比2組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間：觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（12.36±1.03）d、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（8.32±1.03）d均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析觀察組、對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（d，±s）

表2 分析觀察組、對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（d，±s）

注：觀察組和對(duì)照組（子宮腺肌病患者）相比較P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間 創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間觀察組 63 12.36±1.03 8.32±1.03對(duì)照組 63 20.68±1.13 19.68±1.15

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，子宮腺肌病為臨床上較為常見的女性疾病，該疾病主要是由于子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層內(nèi)，受到激素的影響所致肌纖維結(jié)締組織增生以及周期性出血，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生局限性病變或彌漫性病變[6-7]。腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療為臨床上十分常見的治療方式，該方式具有較多優(yōu)勢(shì)，如操作簡(jiǎn)單、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中。此外，該治療方式還能對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，誘導(dǎo)其凋亡，減少其向遠(yuǎn)處發(fā)展的可能，進(jìn)而達(dá)到顯著的療效。經(jīng)研究表明，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（12.36±1.03）d、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（8.32±1.03）d，均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病具有顯著療效，同時(shí)還能改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，值得研究。