對在急診輸液室進行靜脈輸液治療的患者實施綜合護理干預(yù)的臨床效果

曹曉靜

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 南通 226300）

急診室是醫(yī)院為患者提供緊急治療的重要科室，也是院內(nèi)急危重癥患者最為集中的科室。靜脈輸液是急診科常見的治療手段。研究發(fā)現(xiàn)，患者在急診輸液室進行靜脈輸液治療期間，對其實施綜合護理干預(yù)，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保其治療的效果[1]。為了進一步探討對在急診輸液室進行靜脈輸液治療的患者實施綜合護理干預(yù)的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院的急診輸液室進行靜脈輸液治療的800例患者。本次研究排除存在意識障礙、靜脈輸液禁忌癥的患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者207例，女性患者193例；其年齡為10～72歲，平均年齡為（42.9±6.3）歲。在2組患者中，有男性患者234例，女性患者166例；其年齡為14～75歲，平均年齡為（46.2±6.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這些患者進行靜脈輸液治療期間，對1組患者進行綜合護理干預(yù)。進行綜合護理干預(yù)的方法是：1）護理人員保持急診輸液室環(huán)境的安靜、整潔，定時對輸液室的空氣進行消毒。在輸液室內(nèi)配置輸液床、輸液沙發(fā)椅等設(shè)施，在患者就診的高峰時段增加值班護理人員的數(shù)量[2]。2）急診科的護理人員對患者進行健康教育，使其掌握與靜脈輸液相關(guān)的知識，以使其能夠更好地配合靜脈輸液治療。對于存在緊張、焦慮、害怕等不良情緒的患者，應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒。3）患者進入急診輸液室后，護理人員評估其局部皮膚組織及血管的情況，了解其是否存在藥物過敏史及為其輸注藥物的名稱、劑量、輸注方式。護理人員在為患者配藥時，應(yīng)先使用濃度為75%的酒精浸泡砂輪的割鋸，砂輪割鋸的長度應(yīng)不超過安瓿頸段周長的1/4。對安瓿頸段完成割鋸后，禁止使用物品將此部位敲斷，要將其徒手掰開，以防玻璃碎屑落入藥液中。在使用針頭抽吸藥液時，不應(yīng)將安瓿倒置，要將安瓿傾斜45°，以免針頭觸及安瓿的底部而導(dǎo)致針尖變鈍。在為患者輸液前，護理人員應(yīng)為其選擇有彈性、粗直、血流豐富的靜脈進行穿刺，盡量選擇小型號、可以滿足輸液要求的留置針對選好的靜脈進行穿刺。護理人員認(rèn)真核對患者的姓名及輸注藥物的名稱、方式、量。4）在對患者的靜脈進行穿刺的過程中，護理人員應(yīng)做到“一人一針一管一消毒”，以免發(fā)生交叉感染[3]。在穿刺時的動作要輕柔，盡量做到一次性穿刺成功，以免損傷患者的血管，導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)皮下血腫、滲血的情況。在對患者的鎖骨下靜脈進行穿刺時，應(yīng)把握好穿刺點和進針的方向。在對患者進行PICC術(shù)時，應(yīng)準(zhǔn)確把握置管的長度。置管結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生對患者進行胸部X線片檢查，以確定患者中心靜脈導(dǎo)管的具體位置，以防置入的導(dǎo)管過長或使導(dǎo)管進入患者的頸外靜脈中。穿刺成功后，護理人員仔細觀察患者穿刺部位的情況。穿刺置管成功后，在患者的穿刺部位粘貼上無菌透明敷料，并在無菌透明敷料上標(biāo)好穿刺置管的時間。如果為患者輸注的藥液溫度較低，應(yīng)為其提供熱水袋等保暖物品[4]。5）在患者進行靜脈輸液期間，護理人員仔細觀察其滴管內(nèi)藥液的高度，根據(jù)實際情況為其合理調(diào)整藥液的滴注速度。告知患者不要自行調(diào)整藥液滴注的速度及拔針。在對患者進行加壓靜脈輸液治療時，護理人員應(yīng)陪在現(xiàn)場，以免空氣進入到患者的靜脈中而使其出現(xiàn)空氣栓塞。輸液完畢后，護理人員指導(dǎo)患者充分按壓靜脈穿刺點[5]。對2組患者進行健康宣教、病情觀察等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計兩組患者在進行靜脈輸液治療期間其不良反應(yīng)（靜脈炎、皮下血腫、空氣栓塞）的發(fā)生情況。2）采用自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查這些患者對護理的滿意度。將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理后，1組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于2組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

急診科收治的患者病情危重，其病情變化的速度較快。在對此類患者進行靜脈輸液治療的過程中，如果某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可嚴(yán)重影響患者接受治療的有效性及安全性，進而可引發(fā)護患糾紛。在本次研究中，對在急診輸液室進行靜脈輸液的患者實施綜合護理干預(yù)，取得了令人滿意的效果。在對此類患者進行綜合護理干預(yù)期間，護理人員在患者輸液前、輸液時及輸液后三個時間段有針對性實施護理工作，有效地降低了患者在輸液期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保其靜脈輸液順利實施[6]。

綜上所述，對在急診輸液室進行靜脈輸液治療的患者實施綜合護理干預(yù)的效果較為理想。