用行動(dòng)學(xué)習(xí)法對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教的效果研究

夏甜甜

（合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 合肥 230000）

婦產(chǎn)科經(jīng)常發(fā)生胎兒窘迫、胎膜早破等緊急事件，該科的工作對(duì)護(hù)理人員的要求較高。行動(dòng)學(xué)習(xí)法是由英國大學(xué)教授Reg Revans創(chuàng)建的一種教學(xué)方式。該教學(xué)模式主張將理論教學(xué)穿插于實(shí)踐操作中，通過提出問題—分析問題—解決問題的方式提高學(xué)習(xí)者的能力。有研究表明，對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行護(hù)理帶教可提高其在實(shí)習(xí)期間的考核成績(jī)。本文主要探討用行動(dòng)學(xué)習(xí)法對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的100例實(shí)習(xí)護(hù)生。按照隨機(jī)數(shù)表法將這100例實(shí)習(xí)護(hù)生分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有50例實(shí)習(xí)護(hù)生。在對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有男性6名，女性44名；其年齡為18～25歲，平均年齡為（22.1±0.9）歲；其中，具有研究生及研究生以上學(xué)歷的有3名，本科學(xué)歷的有26名，大專學(xué)歷的有21名。在試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有男性4名，女性46名；其年齡為19～25歲，平均年齡為（21.2±1.4）歲；其中，具有研究生及研究生以上學(xué)歷的有2名，本科學(xué)歷的有28名，大專學(xué)歷的有20名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生入科后，對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采用常規(guī)的帶教模式進(jìn)行護(hù)理帶教。具體的方法是：1）選擇具有帶教資格的護(hù)師進(jìn)行帶教，并由其根據(jù)實(shí)習(xí)的內(nèi)容制定帶教方案。2）定期組織實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)和總結(jié)。對(duì)試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行護(hù)理帶教。具體的方法是：1）選擇帶教老師。在婦產(chǎn)科內(nèi)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高且具備一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師作為帶教老師，并對(duì)其進(jìn)行前期培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括產(chǎn)科護(hù)理要點(diǎn)、緊急情況的判斷及處置、日常護(hù)理等。2）明確教學(xué)目標(biāo)。由帶教老師制定教學(xué)計(jì)劃，并根據(jù)教學(xué)計(jì)劃編制教案。教案應(yīng)遵循理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合的方式，并參考最前沿的護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)，將一些較為新穎的護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)融入到教學(xué)中。3）設(shè)計(jì)情節(jié)模擬場(chǎng)景。由帶教老師圍繞婦產(chǎn)科的常見病和多發(fā)病，制定場(chǎng)景教學(xué)和角色互換教學(xué)。然后，安排實(shí)習(xí)護(hù)生擔(dān)任患者、患者家屬、醫(yī)生及護(hù)士的角色，以此提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際操作能力。4）實(shí)施帶教方案。采用PPT、影音資料、案例剖析等方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，使實(shí)習(xí)護(hù)生快速掌握理論知識(shí)。利用場(chǎng)景模擬、角色互換等方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，以此增加實(shí)習(xí)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。5）細(xì)化護(hù)理教學(xué)內(nèi)容。⑴對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行日常護(hù)理教學(xué)。對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行日常護(hù)理（如產(chǎn)前的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、孕婦的心理輔導(dǎo)等）時(shí)，邀請(qǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生前來觀摩，使實(shí)習(xí)護(hù)生快速掌握日常護(hù)理的流程及要點(diǎn)。⑵對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行緊急事件教學(xué)。情況允許的條件下，可組織實(shí)習(xí)護(hù)生參與到胎膜早破、異位妊娠等緊急情況的處理中，帶教老師應(yīng)在護(hù)理的過程中適時(shí)講解，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡早地適應(yīng)臨場(chǎng)氣氛，提高其心理素質(zhì)，進(jìn)而避免其在上崗后發(fā)生手足無措的情況。⑶對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理教學(xué)。對(duì)于存在不良情緒的產(chǎn)婦，帶教老師應(yīng)組織實(shí)習(xí)護(hù)生參與到對(duì)該類患者的護(hù)理工作中。帶教老師可適時(shí)提出問題，詢問實(shí)習(xí)護(hù)生的處理意見，增加其自主意識(shí)。在對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，如果實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作正確，帶教老師應(yīng)給予其鼓勵(lì)，增加其自信心。如果實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作有誤，帶教老師應(yīng)及時(shí)制止，并進(jìn)行正確的示范。⑷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行文書撰寫教學(xué)。增加實(shí)習(xí)護(hù)生撰寫醫(yī)療文書（如日常護(hù)理報(bào)告、日常護(hù)理流程記錄等）的經(jīng)驗(yàn)，以使其對(duì)實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行回顧和總結(jié)。⑸組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行討論式施教。定期組織實(shí)習(xí)護(hù)生總結(jié)分析日常工作中遇到的問題，通過集體討論的方式尋找解決的方法，對(duì)于無法解決的問題，則由帶教老師進(jìn)行解疑。6）開展定期考核。由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，考核的范圍包括護(hù)理要點(diǎn)、交流技巧等?？己丝刹捎没?dòng)問答的方式進(jìn)行，以減輕實(shí)習(xí)護(hù)生的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后，由帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核?？己说膬?nèi)容分為理論知識(shí)考核與實(shí)際操作考核。每項(xiàng)考核的滿分均為100分。實(shí)習(xí)護(hù)生的得分越高，說明其對(duì)知識(shí)的掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

帶教結(jié)束后，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核的評(píng)分和實(shí)際操作考核的評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核的評(píng)分和實(shí)際操作考核評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核的評(píng)分和實(shí)際操作考核評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 理論知識(shí)考核 實(shí)際操作考核試驗(yàn)組 5091.6±5.193.4±3.5對(duì)照組 5083.2±1.582.1±2.2 t值 6.3465.218 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一。該科主要面對(duì)的群體是孕產(chǎn)婦及新生兒這一特殊群體，該科工作對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平的要求較高。有研究表明，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員在工作中發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒的幾率明顯高于其他科室的護(hù)理人員[3]。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)及自我調(diào)節(jié)情緒的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不僅缺乏帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的溝通，而且也限制了實(shí)習(xí)護(hù)生的思維能力，僅能使其按部就班、循規(guī)蹈矩地完成護(hù)理工作，易出現(xiàn)帶教老師不在場(chǎng)就不知所措的現(xiàn)象[3]。以往的常規(guī)帶教模式證實(shí)，如果未能重視對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，可導(dǎo)致其在實(shí)習(xí)期間常常因面對(duì)突發(fā)狀況而出現(xiàn)慌張、恐懼等不良情緒。行動(dòng)學(xué)習(xí)法主張將理論教學(xué)穿插于實(shí)踐操作中，通過提出問題—分析問題—解決問題的方式提高學(xué)習(xí)者的能力。有研究表明，對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行護(hù)理帶教的效果顯著，可提高其在實(shí)習(xí)期間的考核成績(jī)。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核的評(píng)分和實(shí)際操作考核的評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生。這說明，采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行護(hù)理帶教可激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，并可提高其獨(dú)立完成護(hù)理工作的能力。

綜上所述，用行動(dòng)學(xué)習(xí)法對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，可有效激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，增加其對(duì)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而提高其實(shí)習(xí)考核的成績(jī)。