16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷外傷性肋骨骨折的效果分析

胡開賓，李金龍

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625500）

外傷性肋骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是患者受到嚴(yán)重的外力撞擊。該病患者的臨床癥狀主要是骨折部位疼痛、腫脹等。肋骨骨折起病隱匿，通常需要借助影像學(xué)診斷技術(shù)診斷其病情。目前臨床上常用的影像學(xué)診斷技術(shù)有螺旋CT（電子計算機斷層掃描）三維重建技術(shù)、DR（數(shù)字化直接成像）技術(shù)、MRI（磁共振成像）技術(shù)等。明確診斷患者骨折的部位和嚴(yán)重程度，有利于臨床醫(yī)生對其進(jìn)行有針對性的治療。為探討使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷外傷性肋骨骨折的效果，天全縣中醫(yī)醫(yī)院對2017年2月至2017年11月期間收治的72例外傷性肋骨骨折患者分別使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折，并將其使用上述兩種技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年2月至2017年11月期間天全縣中醫(yī)醫(yī)院收治的72例外傷性肋骨骨折患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)綜合檢查被確認(rèn)患有肋骨骨折。2）有明確的外傷史。3）未患有精神疾病或認(rèn)知障礙。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者34例；其年齡為18～78歲，平均年齡為（40.5±7.5）歲；其病程為2～4個月，平均病程為（2.5±0.5）個月。

1.2 方法

對這些患者均使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性骨折。具體的方法是：讓患者盡量取站立位或坐位。若患者不能取站立位或坐位，則讓患者取仰臥位。使用西門子DR診斷儀的自動曝光模式在患者的前方、兩側(cè)拍攝平片。平片范圍應(yīng)覆蓋患者所有的肋骨。對這些患者均使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折。具體的方法是：讓患者取仰臥位。將西門子16層螺旋CT機的電壓設(shè)置為120 kV，將層厚設(shè)置為10 mm，將螺距設(shè)置為1.375 mm的螺距，將矩陣設(shè)置為512×51[1]。讓患者屏住呼吸，掃描其所有的肋骨。掃描結(jié)束后，將掃描獲得的數(shù)據(jù)傳送到AW4.2工作站，對患者肋骨部分的影像進(jìn)行薄層三維重建[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察為這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷其肋骨骨折的準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

為這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率高于為其使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率（P＜0.05），為其使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的漏診率低于為其使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的漏診率（P＜0.05）。為這些患者使用使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的誤診率與為其使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的誤診率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表 1。

表1 這些患者使用不同方法診斷其外傷性肋骨骨折的效果[n（%）]

3 討論

肋骨是胸廓的重要組成部分，可維持胸廓的正常形態(tài)，保護(hù)心臟不受外力撞擊。在患者胸部受到嚴(yán)重的外力沖擊時，其易發(fā)生肋骨骨折。在所有肋骨中，第1肋骨、第2肋骨和第3肋骨受到鎖骨和肩胛骨的保護(hù)，不易發(fā)生骨折。第11肋骨和第12肋骨為浮肋，其彈性較大，也不易發(fā)生骨折。最容易發(fā)生骨折的肋骨是第4肋骨至第10肋骨。肋骨骨折患者的臨床癥狀主要是骨折部位疼痛和腫脹、行動受限等?；颊甙l(fā)生肋骨骨折后，其肋骨周圍的組織可因直接受到外力沖擊或被斷裂的肋骨戳刺而發(fā)生損傷[3]。單純的外傷性肋骨骨折患者，其臨床癥狀較輕，骨折線不明顯。多發(fā)的外傷性肋骨骨折患者疼痛的程度極為明顯，且容易發(fā)生生命危險[4]。肋骨骨折起病隱匿，通常需要借助影像學(xué)診斷技術(shù)診斷其病情。目前臨床上常用的影像學(xué)診斷技術(shù)有螺旋CT三維重建技術(shù)、DR技術(shù)、X線技術(shù)、MRI技術(shù)等。

同樣都是通過拍攝平片來診斷疾病，使用DR技術(shù)診斷肋骨骨折的精確度和分辨率均高于使用X線技術(shù)診斷肋骨骨折。但僅從患者的前方為其拍攝DR平片易受到骨折部位和拍攝角度的影響，發(fā)生漏診、誤診其肋骨骨折的情況。因此，本文中醫(yī)生對肋骨骨折患者分別從前方和兩側(cè)拍攝平片，以便能清晰地觀察其骨折的情況。在本次研究中，為這些患者使用DR三位片技術(shù)診斷其肋骨骨折的準(zhǔn)確率僅為83.33%。螺旋CT技術(shù)是指在X線球管圍繞人體做連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描的同時，讓掃描床自動勻速水平移動，使掃描線在患者的體表呈螺旋形的診斷技術(shù)。與常規(guī)的CT技術(shù)相比，使用螺旋CT技術(shù)掃描獲得的是掃描范圍內(nèi)所有組織連續(xù)層面的信息，可避免遺漏小病灶[5]。使用16層螺旋CT技術(shù)掃描患者身體一周所用的時間為0.5 s，可獲得16個層面、0.75 mm層厚的圖像。將掃描獲得的數(shù)據(jù)使用工作站進(jìn)行三維重建，可獲得更加立體和清晰的圖像，從而有利于臨床醫(yī)生清楚地觀察患者病變部位的情況[6]。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率高達(dá)94.44%。

綜上所述，與使用DR三位片技術(shù)相比，使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率高，漏診率低。