聯(lián)用甲硝唑和克林霉素磷酸酯凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的效果研討

劉小麗

（臨汾龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院住院部，山西 臨汾 041000）

細(xì)菌性陰道炎是婦科的常見病。該病多發(fā)于孕婦、幼女及糖尿病患者等人群中。細(xì)菌性陰道炎患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多等[1]。該病的發(fā)病機(jī)制與陰道菌群失調(diào)、厭氧菌及加特納菌等增殖異常有關(guān)。細(xì)菌性陰道炎患者若未能及時接受有效的治療，可導(dǎo)致其出現(xiàn)繼發(fā)性婦科炎癥及不孕癥[2]。目前，臨床上常采用抗厭氧菌藥對細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，但長期濫用抗生素可增加其耐藥菌，進(jìn)而造成其病情的復(fù)發(fā)。本文主要探討聯(lián)用甲硝唑和克林霉素磷酸酯凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年10月間在臨汾龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院住院部接受治療的200例細(xì)菌性陰道炎患者。按隨機(jī)數(shù)表法將這200例細(xì)菌性陰道炎患者分為甲硝唑組和聯(lián)用組，每組各有100例患者。甲硝唑組患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（30.6±2.6）歲；其病程為6～60 d，平均病程為（18.9±4.9）d；其中，已婚患者有57例，未婚患者有43例（均有性生活史）。聯(lián)用組患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（30.8±2.1）歲；其病程為5～58 d，平均病程為（17.2±4.7）d；其中，已婚患者有60例，未婚患者有40例（均有性生活史）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有陰部瘙癢、白帶增多的癥狀。2）患者陰部出現(xiàn)不同程度的膿性分泌物。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者合并有支原體性陰道炎。3）患者的肝、腎功能不全。4）患者合并有霉菌性陰道炎。5）患者對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 方法

在兩組患者的非月經(jīng)期期間，為其使用甲硝唑進(jìn)行治療。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/次，2次/d。連續(xù)治療7 d。在此基礎(chǔ)上，對聯(lián)用組患者加用克林霉素磷酸酯凝膠進(jìn)行治療。克林霉素磷酸酯凝膠的用法是：每晚睡前，患者清洗外陰后，將藥物用給藥工具送入陰道后穹隆處，5.0 g/次，1次/晚。連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者治療7 d后的臨床療效、病情的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。1）治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征完全消失，其陰道黏膜色澤正常，其病原體檢查的結(jié)果呈陰性。2）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征基本消失，其病原體檢查的結(jié)果呈陰性。3）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征有所改善，其病原體檢查的結(jié)果呈陽性。4）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征均未得到改善，甚至其病情在加重，其病原體檢查的結(jié)果呈陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療7 d后，與甲硝唑組患者相比，聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

治療期間，在聯(lián)用組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有4例，該組患者病情的復(fù)發(fā)率為4%。在甲硝唑組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有12例，該組患者病情的復(fù)發(fā)率為12%。與甲硝唑組患者相比，聯(lián)用組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝15.078，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療的過程中，兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是婦科的常見病。該病的發(fā)生主要與患者陰道菌群失調(diào)、厭氧菌及加特納菌等異常增殖有關(guān)。有研究表明，細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生還與患者濫用抗生素、性生活不潔及陰道洗液使用頻繁等因素有關(guān)。相關(guān)的研究表明，該病多發(fā)于幼女、絕經(jīng)女性人群中。這是由于幼女、絕經(jīng)女性體內(nèi)的雌激素較少，會造成其陰道上皮過薄、陰道內(nèi)的PH值過高，進(jìn)而易使其受到細(xì)菌感染。甲硝唑和克林霉素磷酸酯凝膠均為抗厭氧菌藥物。甲硝唑可有效抑制細(xì)菌遺傳物質(zhì)的合成，干擾細(xì)菌的增殖，進(jìn)而達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。有研究表明，為細(xì)菌性陰道炎患者使用甲硝唑進(jìn)行治療時，效果并不理想，其病情的復(fù)發(fā)率較高[4]?？肆置顾亓姿狨ツz可直接作用于敏感菌核糖體的50 S亞基，阻止肽鏈的延長，抑制蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而可有效地殺滅病原菌。有研究表明，聯(lián)用甲硝唑和克林霉素磷酸酯凝膠對細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的過程中，通過借助克林霉素磷酸酯凝膠的長效性對患者進(jìn)行局部用藥，可有效提升其治療的效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率[5]。本文研究的結(jié)果顯示，治療后，與甲硝唑組患者相比，聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，其病情的復(fù)發(fā)率更低。這說明，聯(lián)用甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的效果顯著，可有效降低患者病情的復(fù)發(fā)率。