用生血寧和促紅細(xì)胞生成素治療癌癥相關(guān)性貧血的效果觀察

江 紅 ，吳德林，王培振，王號(hào)號(hào)，朱 峰

（1.江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011；2.江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，在接受放化療期間，有30%～50%的癌癥患者會(huì)發(fā)生癌癥相關(guān)性貧血。發(fā)生癌癥相關(guān)性貧血不僅會(huì)降低患者對(duì)放化療的耐受性，還可嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1]。以往，臨床上對(duì)癌癥相關(guān)性貧血患者主要是通過輸注紅細(xì)胞的方式改善其貧血的狀態(tài)，但效果并不理想。為了進(jìn)一步研究治療癌癥相關(guān)性貧血的有效方法，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的27例癌癥相關(guān)性貧血患者使用生血寧片和EPO注射液進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月至2017年6月期間江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的54例癌癥相關(guān)性貧血患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)癌癥相關(guān)性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查后，均被確診患有癌癥。2)患者Hb的水平在60～100 g/L之間，其SF的水平低于500 μg/L。3)患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于6個(gè)月。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)有活動(dòng)性出血的患者。2)合并有嚴(yán)重感染的患者。3）對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。將這54例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的27例患者中，有男性14例，女性13例；其年齡為22～74歲，平均年齡為（53.6±7.4）歲；其中胃癌患者有10例，肺癌患者有6例，乳腺癌患者有5例，腸癌患者有6例。在B組的27例患者中，有男性16例，女性11例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（55.3±7.2）歲；其中胃癌患者有12例，肺癌患者有5例，乳腺癌患者有4例，腸癌患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在患者進(jìn)行放化療期間，為兩組患者均使用EPO注射液（由哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20130915）進(jìn)行治療。具體的方法是：用6000 IU的EPO注射液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1次/d；當(dāng)其Hb的水平升高至100 g/L以上時(shí)，將其用藥的次數(shù)減少至每周3次。治療的時(shí)間為6周。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用生血寧片（由武漢聯(lián)合藥業(yè)公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030088）進(jìn)行治療。生血寧片的用法為：口服，0.5 g/次，3次/d。治療的時(shí)間為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，觀察兩組患者Hb （血紅蛋白）、Hct （紅細(xì)胞壓積）和SF （鐵蛋白）等外周血指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1)顯效：經(jīng)過治療，患者Hb的水平與治療前相比提高20 g/L以上，其KPS（卡式）評(píng)分與治療前相比提高20分以上。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者Hb的水平與治療前相比提高10～20 g/L，其KPS評(píng)分與治療前相比提高10～20分。3）無效：經(jīng)過治療，患者Hb的水平和KPS評(píng)分與治療前相比均無明顯改善。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者外周血各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者Hb的水平、Hct的水平和SF的水平均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者外周血指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者外周血指標(biāo)的比較（±s ）

注：#組內(nèi)與治療前相比，P＜0.05；@與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 Hb（g/L） Hct（%） SF（μg/L）A組 27 治療前 75.8±8.424.9±3.4248.7±32.6治療后 86.7±14.2# 30.7±4.8# 379.2±52.6#B組 27 治療前 76.4±8.925.5±3.1246.0±35.7治療后 102.4±13.5#@ 36.2±5.5#@ 426.3±55.0#@

3 討論

癌癥相關(guān)性貧血主要包括惡性腫瘤所致癌癥相關(guān)性貧血、放療所致癌癥相關(guān)性貧血和化療所致癌癥相關(guān)性貧血。癌細(xì)胞會(huì)降低患者正常的免疫功能，導(dǎo)致其體內(nèi)巨噬細(xì)胞的表達(dá)水平升高，使其體內(nèi)EPO的合成量減少，降低其體內(nèi)紅系祖細(xì)胞對(duì)EPO的敏感性[4]。另外，在貧血癥狀的影響下，對(duì)癌癥患者進(jìn)行放化療的效果會(huì)明顯減弱。以往，臨床主要使用EPO注射液對(duì)癌癥相關(guān)性貧血患者進(jìn)行治療，以提高其Hb和Hct的水平，緩解其貧血的癥狀。但是，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，長(zhǎng)期使用EPO注射液對(duì)癌癥相關(guān)性貧血患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致其體內(nèi)的鐵元素代謝異常，使其出現(xiàn)慢性失血、食欲減退等癥狀。生血寧片是蠶砂提取物，其主要成分為鐵葉綠酸鈉。鐵葉綠酸鈉與血紅素的結(jié)構(gòu)類似，具有益氣補(bǔ)血的功效，適用于治療氣血兩虛型缺鐵性貧血。荊婷婷等[5]的研究結(jié)果表明，使用生血寧片對(duì)癌癥相關(guān)性貧血患者進(jìn)行治療，可明顯提高其血清中鐵的水平及轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度，增強(qiáng)其造血功能，改善其貧血癥狀。另外，生血寧片的藥效不受患者飲食因素的影響，不會(huì)產(chǎn)生游離鐵，對(duì)患者的胃腸道無刺激作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率、Hb的水平、Hct的水平和SF的水平均更高。此研究結(jié)果與荊婷婷等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用生血寧片和EPO注射液治療癌癥相關(guān)性貧血的效果顯著，可明顯改善患者外周血的各項(xiàng)指標(biāo)。