用大黃煎劑對急性胰腺炎患者進行灌胃治療的效果評價

張 菡，張金潔，張振中

（1. 鄭州大學藥學院 ，河南 鄭州 450001；2. 鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

急性胰腺炎是消化內科常見的急重癥。該病是指胰酶在胰腺內被激活后導致胰腺組織發(fā)生消化、水腫、出血甚至壞死的一種疾病[1]。上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱是該病患者最常見的癥狀。大黃是一種中藥材，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經之功效，主要用于治療實熱便秘、痢疾初起、里急后重、癥瘕積聚諸證。在本文中，筆者主要分析和研究用大黃煎劑對急性胰腺炎患者進行灌胃治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月至2017年6月某醫(yī)院收治的100例急性胰腺炎患者納入本研究。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。在觀察組患者中，有男30例（占60%），女20例（占40%）；其年齡為25～69歲，平均年齡為（42.53±3.58）歲；其中，有輕癥急性胰腺炎患者38例（占76%），有重癥急性胰腺炎患者12例（占24%）。在對照組患者中，有男28例（占56%），女22例（占44%）；其年齡為27～68歲，平均年齡為（43.41±3.94）歲；其中，有輕癥急性胰腺炎患者36例（占72%），有重癥急性胰腺炎患者14例（占28%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抑制胰液分泌、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、保持酸堿平衡、預防休克、營養(yǎng)支持及抗感染等治療。在此基礎上，用大黃煎劑對觀察組患者進行灌胃治療，方法是：用400 ml的清水對30 g的大黃進行煎煮，濃煎至200 ml。為患者留置胃管，經胃管將200 ml的大黃煎劑灌入其胃中，3次/d，共治療6 d。

1.3 療效評定標準

顯效：經治療，患者上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀基本消失，其各項生化指標均恢復正常。好轉：經治療，患者上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀明顯減輕，其各項生化指標均明顯改善。無效：經治療，患者上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀未減輕，其各項生化指標均未得到改善[2]。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者接受治療前后其白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、單核細胞趨化因子-1（MCP-1）、尿淀粉酶及血淀粉酶的水平[3]。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較治療前后兩組患者炎性因子的水平

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、MCP-1的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者IL-6、TNF-α、MCP-1的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 比較治療前后兩組患者炎性因子的水平（ng/L，±s )

表2 比較治療前后兩組患者炎性因子的水平（ng/L，±s )

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 IL-6 TNF-α MCP-1觀察組 50 治療前 179.43±90.43164.34±61.7748.63±20.25治療后 103.24±30.83*＃ 95.32±46.81*＃ 30.24±10.73*＃對照組 50 治療前 175.67±83.58161.35±62.8850.21±18.26治療后 121.45±37.86* 130.90±55.84* 38.33±11.83*

2.3 比較治療前后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平

治療前，兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患尿淀粉酶、血淀粉酶的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較治療前后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平（U/L，±s )

表3 比較治療前后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平（U/L，±s )

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 尿淀粉酶 血淀粉酶觀察組 50 治療前 2545.34±115.284539.45±152.35治療后 265.37±50.57*＃ 374.93±57.97*＃對照組 50 治療前 2464.73±124.384287.46±176.80治療后 569.81±69.20* 679.84±61.59*

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病。該病在暴飲暴食者、過度飲酒者及有膽道疾病史者中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，急性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與患者體內炎性因子水平的升高密切相關。因此，臨床上在對該病患者進行治療時，應積極降低其體內炎性因子的水平。大黃是一種中藥材，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經之功效?！侗静菥V目》中說：“（大黃）主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡?！迸R床實踐證實，用大黃煎劑對急性胰腺炎患者進行灌胃治療，可抑制其腸道菌群易位，降低其體內炎性因子的水平，減少其腸道對內毒素的吸收，促進其腸液分泌，抑制其胰腺分泌，改善其胰腺的微循環(huán)，從而可顯著減輕其病情。

本研究的結果證實，在對急性胰腺炎患者進行常規(guī)治療的同時，用大黃煎劑對其進行灌胃治療的效果顯著，能提高其療效，改善其炎性因子、尿淀粉酶和血淀粉酶的水平。