檢測糖尿病腎病患者的腎功能指標在診斷其病情中的臨床價值分析

芮旭輝

(溧陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇 溧陽 213300)

糖尿病腎病是糖尿病常見的合并癥之一。該病的主要致病因素為患者的腎臟血流動力學指標異常、血管活性物質代謝異常、血糖代謝異常及遺傳因素等。近年來，隨著我國糖尿病發(fā)病率的不斷升高，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[1]。糖尿病腎病患者的病情一旦發(fā)展到末期，其治療的難度會顯著增加。故及早地對糖尿病腎病患者的病情做出診斷，對改善其預后具有重要的意義。本次研究的目的是分析通過檢測糖尿病患者的腎功能指標診斷其是否合并有糖尿病腎病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間溧陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例糖尿病患者。本次研究的納入標準為：1）經(jīng)檢查，患者的病情被確診為糖尿病或合并有糖尿病腎病。2）患者未合并有肝功能異常或凝血功能障礙等疾病。3）患者無精神類疾病。將這88例患者根據(jù)其是否合并有糖尿病腎病分為觀察組（合并有糖尿病腎?。┖蛯φ战M（未合并有糖尿病腎?。?，每組各有44例患者。在對照組患者中，有男性24例，女性20例；其年齡為33～76歲，平均年齡為（50.21±4.21）歲。在觀察組患者中，有男性23例，女性21例；其年齡為42～83歲，平均年齡為（51.54±4.51）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腎功能指標的檢測，檢測的方法是：抽取兩組患者3 ml的清晨空腹靜脈血，將血液標本經(jīng)離心機離心后取其上清液，使用相應的儀器及配套試劑對血清中的β2-MG、SCr、BUN、CysC進行檢測。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血清中β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項腎功能指標的對比（）

表1 兩組患者各項腎功能指標的對比（）

組別 例數(shù) β2-MG（mg/L）BUN(mmol/L)SCr（μmol/L）CysC（mg/L）觀察組 443.51±0.2113.21±2.11127.5±5.331.31±0.21對照組 442.02±0.315.05±0.6185.24±4.110.81±0.11 t值 26.396024.643532.818313.9903 P值 0.00000.00000.00000.0000

3 討論

糖尿病腎病是一種糖尿病患者全身微血管病變的合并癥。糖尿病腎病的病程可分為腎小球高濾過和腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期、終末腎衰竭期五個階段。β2-MG、SCr、BUN、CysC是腎功能的主要評價指標。β2-MG是由血小板、淋巴細胞、多形核白細胞形成的小分子球蛋白，是人體白細胞抗原分子的一個β輕鏈。同一機體每日生成β2-MG的量始終保持恒定。β2-MG能夠在腎小球中進行自由的濾過，且其大部分會被腎小管吸收，并在腎小管上皮細胞中進行分解、破壞。腎功能正常的人，其血清中β2-MG的濃度較低。腎功能出現(xiàn)異常的人，其血清中β2-MG的濃度會增高。CysC屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，又被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白。CysC廣泛存在于人類機體的各組織細胞和體液中。CysC在經(jīng)腎小球濾過后可被近曲小管重吸收，并完全代謝分解，不再返回到血液中。因此，人體血液中CysC的濃度是由腎小球濾過的能力所決定的，且不受性別、年齡、飲食等外來因素的影響，是一種反映腎小球濾過情況的內(nèi)源性標志物。有研究表明，糖尿病腎病患者在發(fā)病初期，其臨床癥狀主要是其腎小球發(fā)生彌漫性硬化、其腎小球基底膜發(fā)生了增厚性變化及其腎間質纖維化病變等，嚴重影響其腎小球的濾過功能[3]。故在糖尿病腎病患者的發(fā)病初期，其血清內(nèi)CysC的濃度會顯著升高。Cre（肌酐）是人體肌肉中肌酸的代謝產(chǎn)物，可分為SCr和UCr（尿肌酐）。Cre主要是由肌酸通過不可逆的非酶脫水反應緩慢形成的，再釋放到血液中，隨尿液排出體外。SCr是小分子物質，會在血液中以穩(wěn)定的速度產(chǎn)生、釋放，通過血液循環(huán)進入腎臟。在腎臟功能正常的情況下，SCr經(jīng)腎小球濾過后很少被腎小管吸收，幾乎全部隨尿液排出體外。故在人體腎功能減退時，其血清中SCr的濃度會升高。BUN是一種含氮化合物，是檢測腎小球濾過功能的重要指標[5]。BUN經(jīng)腎小球濾過后，由腎小管進行重吸收，并隨尿液排出體外。腎小管中的尿流速度越快，BUN被重吸收的量就越少。腎小球腎炎、急慢性腎衰竭、間質性腎炎等腎實質性病變均會導致患者血清內(nèi)BUN水平的增加。在腎病患者的腎功能損害初期，BUN與SCr在其血清中水平的改變并不明顯，但是若患者腎小球濾過率低于50%，BUN與SCr在其血清中的水平就會迅速增加[6]。本次研究表明，與對照組患者相比，觀察組患者β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平均更高（P＜0.05）。

綜上所述，通過檢測糖尿病患者的腎功能指標可有效地診斷出其是否合并有糖尿病腎病，當其腎功能指標β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平均超過正常值之后，可判定其合并有糖尿病腎病。