試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征的護(hù)理體會

張 靜，劉曉敏，任俊秀，李秋芳

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

試管嬰兒技術(shù)實(shí)施后常出現(xiàn)卵巢過激綜合征，不僅會影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局，還可能對患者的生命安全造成威脅。從我院收治的試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者中抽取15例作為對象展開研究，旨在探究護(hù)理干預(yù)的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月1日～2016年3月31日在我院實(shí)施試管嬰兒技術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征的患者15例作為研究對象，年齡22～40歲，平均（28.75±3.58）歲。文化程度：2例初中及以下，5例高中，8例大專及以上。其中原發(fā)不孕12例，繼發(fā)不孕3例。

1.2 方法

對患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施具體包括以下幾點(diǎn)：

（1）一般護(hù)理：在患者入院后，了解患者的生活所需，并進(jìn)行協(xié)助，同時(shí)注意在護(hù)理過程中輕柔操作，做好保暖措施以及感染預(yù)防措施。

（2）心理護(hù)理：在患者入院后熱情、親切地接待患者，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，掌握患者的心理狀態(tài)以及對疾病知識的了解程度，針對性地實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)和健康教育，使患者掌握卵巢過激綜合征的相關(guān)情況和治療方案，減輕患者對試管嬰兒效果的擔(dān)憂；另外對患者家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，叮囑患者家屬多鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療積極性。

（3）病情觀察：叮囑患者絕對臥床休息，防止因體位突然改變或腹壓增加而出現(xiàn)內(nèi)出血的情況，對患者是否出現(xiàn)腹痛進(jìn)行密切觀察以及進(jìn)行詢問；對患者的生命體征定時(shí)進(jìn)行檢測，同時(shí)每天測量患者的腹圍、體重、腹水，記錄增減情況，同時(shí)記錄尿量等液體的出入量；指導(dǎo)患者取半臥位休息，間斷給氧，定期進(jìn)行體檢。

（4）孕期宣教：將孕期保健知識詳細(xì)告知患者及其家屬，合理用藥且禁煙禁酒，不得與有害物質(zhì)接觸，同時(shí)補(bǔ)充均衡的營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)和維生素以及低鹽的食物，減少或避免性生活。

（5）治療護(hù)理：根據(jù)卵巢過激綜合征引起的臨床癥狀進(jìn)行針對性治療，開放靜脈通道，并在白蛋白輸入前肌注非那更25 mg，以防止過敏反應(yīng)發(fā)生。在患者保胎期間定期肌注黃體酮時(shí)注意每次更換注射部位，同時(shí)進(jìn)行熱敷，防止注射部位出現(xiàn)硬結(jié)。

（6）出院指導(dǎo)：叮囑患者在出院后多休息，遵醫(yī)囑用藥和加強(qiáng)營養(yǎng)支持。定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢；當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)與本院生殖中心聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者護(hù)理前和護(hù)理后的心理狀態(tài)分別應(yīng)用焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行評估，將50分作為標(biāo)準(zhǔn)線，超過50分表示存在焦慮、抑郁情緒，且分值越高代表心理狀態(tài)越差。

（2）統(tǒng)計(jì)試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者一年內(nèi)的終止妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)、計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者護(hù)理前的焦慮評分為（64.98±5.42）分，抑郁評分為（66.76±6.05）分。護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分依次為（32.72±4.83）分、（29.84±5.04）分。試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者護(hù)理前的心理狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者的焦慮評分、抑郁評分和護(hù)理前相比差值較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。15例試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者的終止妊娠例數(shù)為1例，終止妊娠率為6.67%。

3 討 論

卵巢過激綜合征在試管嬰兒技術(shù)并發(fā)癥中所占比例為20%左右，臨床分析認(rèn)為使用外源性促性腺激素、人絨毛膜促性腺激素分別刺激卵泡生長、促進(jìn)卵泡成熟是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的主要因素[1]，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心包積液、胸水、腎功能障礙等多種并發(fā)癥[2]，因此需及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)。

試管嬰兒技術(shù)實(shí)施后患者的心理壓力和精神壓力較大，針對存在患有卵巢過激綜合征的患者，通過一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、孕期觀察、治療護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，一方面能夠根據(jù)患者的病情實(shí)施針對性的護(hù)理以及健康宣教，在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)減少不良心理情緒對妊娠結(jié)局的影響[3]，提高患者的身體素質(zhì)；另一方面能夠避免卵巢破裂和蒂扭轉(zhuǎn)等情況的出現(xiàn)，避免病情發(fā)展，能夠降低其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)對試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)，但在臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意多對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和病情觀察，做好保胎治療。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分均比護(hù)理前數(shù)據(jù)更低（P＜0.05），終止妊娠率為6.67%。

綜上所述，對試管嬰兒術(shù)后并發(fā)卵巢過激綜合征患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)以及妊娠解決的改善。