手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響

李 愛

（山東省新泰市第二人民醫(yī)院，山東 泰安 271219）

因甲狀腺次全切除術(shù)會切除患者大部分的甲狀腺，許多患者在手術(shù)期間會產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，極大影響其睡眠質(zhì)量和預后[1]。故本文嘗試在甲狀腺次全切除術(shù)患者圍術(shù)期間采取常規(guī)手術(shù)護理和全期護理，以改善患者心理狀態(tài)和睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月外科收治的甲狀腺次全切除術(shù)患者90例進行手術(shù)干預研究，依據(jù)干預方法劃分為手術(shù)護理組和全期護理組，各45例。手術(shù)護理組男20例，女25例，年齡24～61歲，平均年齡（42.5±1.2）歲；全期護理組男19例，女26例，年齡25～63歲，平均年齡（44±0.8）歲。其中52例甲狀腺腫，38例甲狀腺瘤。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)護理組采取圍術(shù)期常規(guī)手術(shù)護理，包含術(shù)前的手術(shù)準備、知識宣講、常規(guī)心理安慰、術(shù)中配合和術(shù)后體征觀察等[2]。

1.2.2 全期護理組采取全期護理，包括：（1）術(shù)前護理。在開展手術(shù)前，護士應(yīng)該多和患者進行交流，了解患者的心理想法和情緒變化，多給予患者安慰陪伴和心理支持，最大程度上滿足患者所需，然后依據(jù)患者的學歷、社會背景、病情狀況，采取簡單易懂的語言給予患者健康宣教，為其講解疾病的誘發(fā)因素、手術(shù)流程、預后和并發(fā)癥觀察處理等，緩解患者術(shù)前的焦慮不安，對于術(shù)前有過度緊張和焦慮的患者可根據(jù)醫(yī)囑提供鎮(zhèn)靜治療。（2）術(shù)中護理。在進行手術(shù)時，護士應(yīng)先協(xié)助患者取頭后仰，頸后伸的體位，詢問患者是否存在不適，給予其心理安慰，術(shù)中時刻監(jiān)測患者的病情變化狀況，對于存在緊張焦慮的患者，可通過安撫性的語言或者肢體動作（比如輕拍患者手臂）等，緩解患者的焦慮情緒，或者也可播放患者喜歡的音樂來緩解其不安。（3）術(shù)后護理。在術(shù)后的六小時里護士應(yīng)該讓患者取平臥體位，告知患者盡量避免打噴嚏亦或者劇烈咳嗽，防止對傷口造成牽拉出血，必要時采取吸痰器進行吸痰，在患者血壓平穩(wěn)之后協(xié)助其取半臥體位，便于呼吸、術(shù)口滲出物流出，然后密切觀察患者頸部切口是否有滲血狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。此外，護士還應(yīng)該保證病房的安靜與舒適，對于術(shù)口疼痛難忍的患者，護士在給予安慰同時，可采取注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者視線，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛治療，避免疼痛影響患者休息。

1.3 研究指標

對比兩組患者心理狀態(tài)以及睡眠情況。其中患者心理狀態(tài)采取SDS表（抑郁自評表）、SAS表（焦慮自評表）進行調(diào)查評估，評估分值越高表示患者的心理狀態(tài)越差。患者睡眠情況采用SRSS表（睡眠自評表）進行調(diào)查評估，評估分值越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預后，手術(shù)護理組SDS評估分值為（45.6±8.4）分，SAS評估分值為（46.3±7.1）分；全期護理組SDS評估分值為（33.2±5.8）分，SAS評估分值為（31.0±4.2）分。全期護理組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于手術(shù)護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者睡眠情況比較

干預前，手術(shù)護理組SRSS評估分值為（33.4±2.9）分，全期護理組SRSS評估分值為（33.6±2.3）分；干預后，手術(shù)護理組SRSS評估分值為（25.7±2.6）分，全期護理組SRSS評估分值為（22.1±2.3）分。全期護理組睡眠改善情況優(yōu)于手術(shù)護理組（P＜0.05）。

3 討 論

本文對部分甲狀腺次全切除術(shù)患者采取全期護理，全期護理主要是指通過優(yōu)質(zhì)的術(shù)前術(shù)中和術(shù)后護理來改善患者的心理狀態(tài)，讓患者積極配合臨床手術(shù)護理，提升患者的護理舒適度。本文研究數(shù)據(jù)顯示，行全期護理患者的SDS評估分值為（33.2±5.8）分，SAS評估分值為（31.0±4.2）分，兩項評分均低于行手術(shù)護理患者，可見全期護理能夠緩解患者的焦慮抑郁情緒；在睡眠質(zhì)量方面，行全期護理患者的SRSS評估分值為（22.1±2.3）分，低于干預前和行手術(shù)護理患者的（25.7±2.6）分，可見全期護理能夠改善患者的睡眠水平。

綜上所述，全期護理能夠改善甲狀腺次全切除術(shù)患者的睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁負面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，效果良好。