探討金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的護理方法

韓 晶

（中國人民解放軍第159醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，簡稱SSSS），是3～6歲兒童受到自身凝固酶陽性第二吞噬體組金黃色葡萄球菌感染，發(fā)生的一種嚴重急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，主要臨床表現(xiàn)為全身泛發(fā)紅斑、出現(xiàn)松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫[1]。該疾病發(fā)病急且病情嚴重，醫(yī)護措施不及時甚至會導致患兒死亡，對患兒及其家庭均造成巨大的傷害。近年來，臨床護理理念不斷完善，有研究表明，金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒接受良好的護理干預可促進患兒疾病痊愈，保證患兒的健康安全。為此，我院進一步完善了臨床護理措施，對30例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒展開針對性護理干預，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院治療的30例黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒為研究對象，其中男19例，女11例，平均年齡（3.5±1.2）歲，合并敗血癥4例、合并肺炎12例、合并上呼吸道感染5例、腹瀉10例。

本組所有入選患兒均符合該疾病的臨床診斷標準，存在紅斑、水皰、膿包、表皮剝脫等典型的臨床癥狀，發(fā)病時間在1～3天內(nèi)，不存在用藥史。所有患兒家長均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

為患兒進行疾病治療，主要使用抗生素類藥物和糖皮質(zhì)激素藥物。首先要為患兒進行試敏，確保患兒對相應藥物不存在過敏反應，保證用藥的安全性和有效性。三代頭孢用藥方法：200 mg/d，分為2次為患兒進行靜脈滴注，連續(xù)用藥7天；克林霉素用藥方法：根據(jù)患兒的體重為其適當調(diào)整用藥劑量，25 mg/（kg?d），用藥方式為靜脈滴注，連續(xù)用藥5～8天。糖皮質(zhì)激素用藥量需要根據(jù)患兒的體重和年齡及病情的嚴重程度，適當為患兒安排用藥的劑量：如果患兒年齡在3歲以下，可為患兒靜脈滴注氫化可，劑量為4～8 mg/（kg?d），用藥時間為5～7天；如果患兒年齡超過2歲，可使用地塞米松進行治療，劑量1～2 mg/（kg?d），用藥時間為4～8天。

護理方法：（1）為了保證用藥效果，需要護理人員根據(jù)患兒的表現(xiàn)合理選擇給藥方式和固定方式，由于患兒依從性較低，最好食用繃帶進行固定。（2）根據(jù)患兒的皮膚情況實施針對性干預：針對表皮脫落嚴重的患兒，護理人員為其使用0.1%雷夫努爾液擦拭創(chuàng)面；針對水皰嚴重的患兒，首先使用無菌注射器將水皰中的膿液抽出，去除掉表皮，使用藥物敷好傷口；針對紅斑嚴重的患兒，為其使用雷爐洗劑和潔霉素[2]；針對創(chuàng)面干燥的患兒，需要使用5%硼酸軟膏和維生素E涂抹患處；做好患兒眼部和口腔護理，眼部使用氯霉素滴眼液，口腔需要每天使用生理鹽水進行口腔清潔。（3）加強對患兒的飲食護理，叮囑患兒家屬注意為患兒多飲水，飲食保持高蛋白、高熱量、高維生素含量。（4）針對合并上呼吸道感染的患兒，護理人員需要每天使用生理鹽水棉簽幫助清潔鼻腔，及時清除分泌物，確?；純汉粑罆惩?。對于耳部的皮膚脫落現(xiàn)象，需要使用無菌棉球處理好外耳道填塞，之后再用常規(guī)方法進行清理。（5）為患兒實施必要的心理護理，由于患兒年齡較低，對疼痛和不適感的耐受性比較低，而患兒的哭鬧也會導致家長的煩悶，可能對護理工作產(chǎn)生不滿。護理人員需要對患兒和家長做好心理撫慰，通過講故事、做游戲等方法分散患兒的注意力，告訴患兒不哭不鬧病才能好的更快，護理時保持高度的耐心和責任意識[3]。與患兒家長進行溝通時，要注意方式和方法，為其講解日常護理的一些基本方法，方便其進行家庭護理。（6）出院前為其做好出院指導，告訴患兒家長各方面的注意事項，尤其要注意保持皮膚清潔、注意衛(wèi)生，定期帶患兒進行復診，直到病情完全康復。

2 結(jié) 果

30例患兒經(jīng)及時有效的護理干預均獲得了痊愈，護理有效率達到100%，患兒家長對本次護理服務的滿意度為100%。

3 討 論

針對金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的治療和護理，首先需要根據(jù)疾病的病因為患兒進行抗生素治療，以預防感染進一步加重，病情惡化，使用糖皮質(zhì)激素可能夠發(fā)揮出中和抗生素的作用，更好的發(fā)揮消炎的作用，從而縮短疾病的治療周期。針對患兒皮膚情況為其實施針對性的護理，使護理服務有所側(cè)重，有效的護理干預的有效性[4]。考慮到患兒年齡小，容易哭鬧的特點，護理人員為其實施綜合護理干預，加強對飲食指導、日常護理等各方面的干預，并且充分堅持以患兒為中心的護理思想，保持高度的耐心和責任感，讓患兒和家屬充分感受到了醫(yī)院的人文關懷，從而提高了護理滿意度。出院指導護理讓患兒家長更好的掌握了日常護理事項，使患兒出院后仍然能夠得到良好的護理干預，并最終促進患兒良好康復，痊愈率達到100%。

4 結(jié) 語

綜上所述，針對金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒，需要護理人員根據(jù)患兒的疾病表現(xiàn)和臨床特點為其實施針對性的護理干預，文中對相關護理措施加以總結(jié)，希望能夠為相關臨床人員提供一定的指導。