舒適護(hù)理在手外傷皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用效果

郭 蕾

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

手是人類最主要的與外界接觸的身體器官，長期暴露在外，非常容易受到各類傷害，目前臨床上對(duì)于手外傷主要通過皮瓣移植進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行正確的護(hù)理才能保證移植皮瓣成活，創(chuàng)傷恢復(fù)良好[1]。本文主要對(duì)舒適護(hù)理在手外傷皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用方法和臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的60例行手外傷皮瓣移植術(shù)者患者，其中男38例，女22例，年齡32～52歲，平均年齡（41.13±3.1）歲。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

在接受相同的皮瓣移植治療后，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

保持病室內(nèi)溫濕度適宜，溫度20～24℃，濕度50%～60%，保持環(huán)境安靜，每天上下午按時(shí)空氣凈化，保持室內(nèi)空氣清新，避免患者接觸強(qiáng)光。

1.2.2 心理護(hù)理：收集患者生活習(xí)慣、文化程度等基本資料，針對(duì)患者的知識(shí)接受情況對(duì)其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo) 患者通過正確的方法進(jìn)行止痛，如深呼吸、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者主觀疼痛，劇痛不利于患者術(shù)后恢復(fù)，故在患者實(shí)在疼痛難忍時(shí)，可遵醫(yī)囑注射止痛藥物。做好患者及其家屬的術(shù)前宣教，告知其基本的手術(shù)治療流程及麻醉方法，術(shù)前盡量避免對(duì)患者造成不良的負(fù)面刺激，護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬一起關(guān)心鼓勵(lì)患者，多為患者介紹經(jīng)積極治療預(yù)后良好的患者病例，緩解其不良的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者正確擺放患肢，緩解疼痛，避免充血，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉，教會(huì)其緩解疼痛的方法，夜間關(guān)閉走廊大燈，保持病室足夠安靜，保證患者充足的睡眠。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)依據(jù)為研究人員自制的滿意度調(diào)查問卷，在患者離院前進(jìn)行不記名填寫，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組發(fā)生糜爛、血壓異常、肩關(guān)節(jié)僵硬的例數(shù)分別為1例、0例、1例，對(duì)照組分別為3例、2例、1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組完全滿意，部分滿意及不滿意例數(shù)分別為24例、5例、1例，對(duì)照組分別為13例、10例、7例，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手是人體日常最為常用的器官，各項(xiàng)活動(dòng)均由雙手完成，但大多數(shù)情況下，手并沒有太多保護(hù)，機(jī)體在受到外力時(shí)，也是首先通過手獲得外力進(jìn)行支撐，這導(dǎo)致手部受傷的幾率顯著升高。臨床上常見的手外傷類型有手部的神經(jīng)、血管的損傷、肌肉肌腱損傷、骨骼損傷等。損傷類型包括撕脫傷、爆炸傷、燒傷、咬傷、切割傷等。手部功能精細(xì)，為保證治療后最大限度的恢復(fù)患者手部功能，臨床上多通過皮瓣修復(fù)進(jìn)行手外傷的治療[3]。

皮瓣是指附著皮下脂肪、有完整血液供應(yīng)的皮膚，在制作及轉(zhuǎn)運(yùn)皮瓣時(shí)，均需通過蒂部連接本體，保證血供。移植后，待創(chuàng)面血管長入皮瓣并建立血供后將蒂部切斷，整個(gè)移植手術(shù)結(jié)束。此即為帶蒂皮瓣。游離皮瓣是指通過小血管吻合技術(shù)，使離體皮瓣的血管與缺損部位血管吻合，為皮瓣提供血運(yùn)，完成靜脈回流，保證皮瓣正常存活，但該治療的適應(yīng)范圍較小，對(duì)于臨近皮瓣或者軸型皮瓣的修復(fù)效果較差[4]。

導(dǎo)致機(jī)體不舒適的原因主要有生理、心理、外界因素等。生理舒適主要是指身體處于一個(gè)無痛、舒適感覺。而舒適護(hù)理是指通過實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，保證患者在生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到一個(gè)愉快的狀態(tài)，或?qū)⑵洳挥淇鞝顟B(tài)縮短，保證患者以最佳的身心狀態(tài)接受疾病治療，縮短住院時(shí)間，早日恢復(fù)健康。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過各項(xiàng)護(hù)理措施緩解患者在疾病治療期間的主觀不適感，保證患者舒適度，提升其在治療期間的滿意程度。從而從整體上提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)皮質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[5]。

綜上所述，舒適護(hù)理在手外傷皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，術(shù)后患者傷口恢復(fù)良好，可考慮在臨床加以重視推廣。