消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害因素與防護(hù)對(duì)策探究

陳艷華，康傳華

（山東省聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

消毒供應(yīng)中心屬于高?？剖?，是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械使用后回收、清潔、消毒、包裝及發(fā)放的部門(mén)，具有工作量大、工作性質(zhì)復(fù)雜及涉及面廣等特點(diǎn)。消毒供應(yīng)室的工作人員由于長(zhǎng)期暴露在各種細(xì)菌及病毒的危害之中，經(jīng)常受到帶有致病微生物的污染物及氣溶膠的危害，一定程度上影響了消毒供應(yīng)中心人員的身心健康，增加了職業(yè)危險(xiǎn)[1]。為了提出相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，筆者首先針對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行分析。

1 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害因素分析

影響消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的因素主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：a.物理方面的危害：消毒供應(yīng)中心的機(jī)械設(shè)備（超聲清洗器、壓力滅菌器、大功率排風(fēng)扇等）會(huì)產(chǎn)生不同程度的噪音，長(zhǎng)時(shí)間處于該種環(huán)境下極易導(dǎo)致頭痛、疲勞、聽(tīng)力受損、煩躁、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等現(xiàn)象的發(fā)生；且高溫高濕的空氣中極易引發(fā)爆炸及燙傷事件的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間在高溫潮濕的環(huán)境下接觸涼水極易導(dǎo)致風(fēng)濕病的出現(xiàn)，且在對(duì)器械、物品進(jìn)行包裝額度過(guò)程中，棉球及敷料中的粉塵及棉絮極易被吸入工作人員的呼吸道，引起呼吸道損傷現(xiàn)象；b.生物方面的危害因素：消毒供應(yīng)中心回收的器械物品一般沾有患者的體液、血液及污物等，工作人員在清洗時(shí)極易出現(xiàn)感染及污染額度現(xiàn)象，若存在原皮膚破損現(xiàn)象極易導(dǎo)致病原微生物感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，甚至存在感染肝炎、艾滋病等傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)；c.化學(xué)方面的危害：在對(duì)消毒供應(yīng)中心的物品、地面實(shí)施消毒的過(guò)程中使用的消毒滅菌劑具有一定的刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性，長(zhǎng)時(shí)間接觸此類(lèi)化學(xué)物品會(huì)出現(xiàn)皮膚灼燒感，損傷暴露組織，引起眼結(jié)膜燒傷、呼吸道炎癥及肺炎等疾??；d.生理及心理方面的危害：工作人員長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度的精神緊張狀態(tài)，且長(zhǎng)期保持的站立姿勢(shì)極易導(dǎo)致腰部損傷。

2 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素的防護(hù)對(duì)策

2.1 物理危害因素方面的防護(hù)

針對(duì)消毒供應(yīng)中心的環(huán)境應(yīng)保持工作環(huán)境寬敞，及時(shí)通風(fēng)，在消毒間安裝相應(yīng)的減少噪音及降溫的裝置，洗滌間內(nèi)應(yīng)供應(yīng)熱水進(jìn)行清洗，定期為工作人員發(fā)放橡膠手套、水鞋、水衣、護(hù)目鏡及皮膚消毒液等用品，嚴(yán)格規(guī)定工作服的清洗時(shí)間，在消毒供應(yīng)中心內(nèi)設(shè)立相應(yīng)的淋浴設(shè)備，供工作人員下班清潔身體[2]。針對(duì)粉塵方面的污染應(yīng)規(guī)定工作人員戴上護(hù)目鏡及口罩進(jìn)行工作，在工作完成后應(yīng)立即進(jìn)行刷牙及洗臉操作，并用濕棉簽清洗鼻孔；在對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)將門(mén)窗關(guān)好后，在消毒后半小時(shí)穿上防護(hù)衣進(jìn)入室內(nèi)；在回收尖銳的器械時(shí)應(yīng)采用相應(yīng)的容器盛裝，采用止血鉗將銳物夾起，禁止直接用手進(jìn)行操作。

2.2 生理及心理方面的防護(hù)對(duì)策

嚴(yán)格制定消毒供應(yīng)中心工作人員的安全操作準(zhǔn)則及流程，定期對(duì)各大機(jī)械進(jìn)行維護(hù)及保養(yǎng)，針對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)定期組織相應(yīng)的業(yè)余活動(dòng)及聚會(huì)緩解大家的工作壓力，組織工作人員參加各種娛樂(lè)及文化活動(dòng)，放松工作人員的身心，減少其工作上的心理壓力及承受力。領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)應(yīng)定期為工作人員實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及培訓(xùn)，多給予工作人員關(guān)心及支持，針對(duì)工作表現(xiàn)良好的工作人員應(yīng)適當(dāng)給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)及精神上的鼓勵(lì)[3]。

2.3 化學(xué)危害因素的防護(hù)

消毒供應(yīng)中心的工作人員在使用環(huán)氧乙烷滅菌器對(duì)醫(yī)療器械及物品實(shí)施消毒的過(guò)程中應(yīng)保持室內(nèi)良好的通風(fēng)，佩戴相應(yīng)的防毒面具，小心、輕柔的投藥及開(kāi)鋼瓶，一旦在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題及不適應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)象；在消毒供應(yīng)中心工作人員使用消毒劑對(duì)器械及物品進(jìn)行擦拭、浸泡或噴霧的過(guò)程中，注意按照消毒劑說(shuō)明書(shū)上的使用方式及使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格操作，消毒處理時(shí)應(yīng)帶上護(hù)目鏡、口罩、手套，穿上防護(hù)衣等，保持室內(nèi)通風(fēng)，降低室內(nèi)空氣中消毒劑的濃度。在消毒處理過(guò)程中一旦感到任何不適應(yīng)立即脫離工作環(huán)境，加強(qiáng)廢棄消毒液的管理，進(jìn)行相應(yīng)的無(wú)害化處理。

2.4 生物危害因素的防護(hù)

嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度及操作流程對(duì)回收的物品進(jìn)行清潔及消毒，在工作過(guò)程中應(yīng)保護(hù)好自己，帶上一切保護(hù)設(shè)施，制定相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范工作人員的操作。使用加厚的橡膠手套進(jìn)行器械、物品等的回收及清潔工作，切忌徒手回收銳器或手術(shù)設(shè)備，及時(shí)更換手套，養(yǎng)成用鑷子及止血鉗等取下刀片及針頭等的習(xí)慣，防止出現(xiàn)刺傷現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)刺傷應(yīng)立即將刺傷處的血液擠出，用肥皂液進(jìn)行沖洗，用酒精消毒包扎處理，若感染源為HBV陽(yáng)性血液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射疫苗或乙肝免疫球蛋白，在感染科進(jìn)行觀察及隨訪。每次在完成清潔或消毒工作后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行洗手清潔操作，按照相應(yīng)的六步洗手法進(jìn)行清潔，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3 結(jié) 語(yǔ)

消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危險(xiǎn)因素主要包括生物方面的因素、物理方面的危險(xiǎn)因素、化學(xué)方面的危險(xiǎn)因素及心理方面的危險(xiǎn)因素等，在實(shí)際的工作操作過(guò)程中應(yīng)及時(shí)根據(jù)這些危險(xiǎn)因素采用相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策進(jìn)行解決：提高消毒供應(yīng)中心工作人員的安全防護(hù)意識(shí)，制定相應(yīng)的制度及措施，規(guī)范工作人員的工作操作及流程，減少消毒供應(yīng)中心工作人員在工作過(guò)程中的意外事件的發(fā)生。