強(qiáng)化平衡訓(xùn)練的早期康復(fù)治療對(duì)半月板損傷后功能的影響

劉 盼

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年4月～2017年4月我院收治的60例半月板損傷患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男20例，女10例，觀察組平均年齡為（40.23±14.56）歲；對(duì)照組男16例，女14例，對(duì)照組平均年齡為（42.10±15.00）歲。兩組患者在性別、以及年齡上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者的半月板損傷，進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療。常規(guī)康復(fù)治療方法包括：濕熱物理治療、等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練，以及中頻脈沖電治療等，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者進(jìn)行示范和指導(dǎo)，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于上述的康復(fù)治療方法，需要每天進(jìn)行一次，總共60天。

觀察組：觀察組患者的治療方法，除了運(yùn)用對(duì)照組的康復(fù)治療方法，還需要進(jìn)行強(qiáng)化平衡訓(xùn)練。強(qiáng)化平衡訓(xùn)練包括以下內(nèi)容：（1）伸膝運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)間為5 min，患者在進(jìn)行伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者，采用躺臥的姿勢(shì)，在患者膝關(guān)節(jié)下方，墊上枕頭或者其他柔軟的物品，目的是讓膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)；（2）半蹲運(yùn)動(dòng)：患者在進(jìn)行伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者，用病房?jī)?nèi)的椅子或者床架作為支撐，將背部挺直，使得選擇的支撐物與患者的腳部，保持20 cm的距離，緩緩地將膝關(guān)節(jié)彎曲到30度，保持1分鐘到2分鐘的時(shí)間為，然后再緩緩地站立起來；（3）股四頭肌牽拉練習(xí)：醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者，采用站立的姿勢(shì)，然后讓患者半月板損傷的一側(cè)膝關(guān)節(jié)緩緩地彎曲，腳根部向臀部靠攏，適宜的范圍以患者自身，感覺到大腿前受到牽拉。（4）平衡功能反饋訓(xùn)練：訓(xùn)練時(shí)間為30 cm，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者，在膝關(guān)節(jié)彎曲到0～30度的位置，進(jìn)行平衡訓(xùn)練，先后順序?yàn)椋p腿為先，單腿為后，平地為先，平衡板為后，該運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn)。對(duì)于上述的康復(fù)治療方法，需要每天進(jìn)行一次，總共60天。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS），記錄分析患者在治療以前的疼痛情況，以及治療2天、6天，和12天后的疼痛情況，將對(duì)照組與觀察組兩組患者的疼痛情況，進(jìn)行比較分析。患者的得分越高，表明疼痛程度越高。

按照優(yōu)、良、可、差4級(jí)膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的治療效果，統(tǒng)計(jì)治療的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在不同時(shí)間的VAS評(píng)分情況比較

兩組患者在治療前、治療2天、6天，和12天的VAS評(píng)分情況比較，結(jié)果顯示，兩組患者在治療后的VAS評(píng)分，都比治療前降低，并且，觀察組患者在治療后的評(píng)分均低于對(duì)照組；除了兩組在治療2天、12天后的的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療6天后，觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組與對(duì)照組的治療效果比較：對(duì)照組的優(yōu)良率為62.98%；觀察組的優(yōu)良率為87%。由結(jié)果可見，觀察組治療優(yōu)良率，高于對(duì)照組治療優(yōu)良率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在人體結(jié)構(gòu)中，膝關(guān)節(jié)是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，同時(shí)，也比較容易受到損傷。在膝關(guān)節(jié)的損傷中，半月板損傷占據(jù)了很大的比率。研究表明，膝關(guān)節(jié)的壓力有一半是半月板在承受，膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行90度的屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板則承受了85%的壓力和負(fù)重。半月板在損傷后的治療，多采用手術(shù)，將部分或者全部半月板進(jìn)行切除，但是術(shù)后半月板的缺失，改變了膝關(guān)節(jié)的受力，由此使得關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退變。所以，對(duì)于半月板損傷的患者來說，運(yùn)用安全有效的非手術(shù)方式，進(jìn)行治療，是非常重要也是非常需要的。

通過兩組患者的治療比較，半月板損傷患者，在采用強(qiáng)化平衡訓(xùn)練的康復(fù)治療后，相比較常規(guī)的康復(fù)治療，疼痛明顯減輕，并且治療效果也比較好，并且，這種康復(fù)治療方式有利于患者的康復(fù)，由此可見，強(qiáng)化平衡訓(xùn)練的康復(fù)治療方法，只得在臨床推廣使用。