李秀毛
(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管外科,貴州 遵義 563000)
心血管外科ICU的患者一般都是具有病情急、病情危重的特點,同時患者的病情復(fù)雜具有多變性,所以心血管外科ICU的護理尤為重要。在心血管外科ICU病區(qū)中所應(yīng)用的儀器品種繁多,所應(yīng)用的設(shè)備大部分都為高端、精細(xì)的現(xiàn)代化設(shè)備,同時應(yīng)用的藥品也以高危險性的居多,因此在心血管外科ICU的工作中需要護士不僅要具有基本的護理技能和素質(zhì),同時還需要熟練掌握心血管外科的專業(yè)知識,并能夠獨立的完成心血管科室的工作,更快、更好的適應(yīng)科室的工作環(huán)境,同時完善現(xiàn)代化檢測技能,這也使得心血管外科ICU的護生臨床帶教存在一定的難度。為了保證心血管外科護理教學(xué)的有效進行,提升實習(xí)護生的綜合素質(zhì),還需要對心血管外科ICU臨床護理帶教中的難點問題進行分析。
心血管外科ICU臨床護理工作中,涉及到的事物比較多、繁重和瑣碎,同時患者的病情危重,工作強度大,而臨床護理的人員相對不足,護士實習(xí)生在臨床實習(xí)的時間比較短,因此帶教教師必須要在完成本職工作的基礎(chǔ)上,抽出時間完成護生的帶教工作,導(dǎo)致帶教教師的身心俱疲。此外,心血管外科是一個高風(fēng)險科室,心血管外科的護理存在一定的風(fēng)險性,帶教教師因為害怕承擔(dān)臨床護理中的風(fēng)險,護理工作都是親自進行,為護生提供實習(xí)的機會比較少。
由于心血管外科??菩詮?,在心血管外科ICU中應(yīng)用的儀器設(shè)備比較多,同時涉及到的高危藥品、管道也比較多,除了藥品外還有心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀以及微量泵等,這些儀器都需要護士要熟練的掌握和應(yīng)用。在臨床帶教的過程中,由于實習(xí)的時間有限,護生的接受能力和適應(yīng)能力存在較大的差距,所以大部分護生要想熟練的掌握各項操作儀器還存在一定的難度;心血管外科病人在治療的過程中應(yīng)用的血管活性藥物以及高危藥品比較多,在使用的過程中對藥物的用量、輸入速度等都有非常嚴(yán)格的要求,所以在給病人應(yīng)用的過程中不允許存在一點差錯[1]。但是對于毫無經(jīng)驗的護士實習(xí)生來說,對高危藥品的危險性認(rèn)識不到位。心血管外科藥物的特殊性使得患者在藥物應(yīng)用的過程中主要采用中心靜脈置管和PICC置管的方式進行輸注,但是護生在這方面的理論知識掌握比較少,所以在臨床操作的過程中也會存在一定的難度。
首先,在高校的教育中部分護生的職業(yè)素質(zhì)較低,在剛接觸臨床工作中主要以基礎(chǔ)護理方式為主,對護理工作的意義認(rèn)知不明確,在工作中態(tài)度不端正,更無法保持良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和情操;其次,心血管外科??菩詮?,專科護理操作技術(shù)多,難度相對較大,導(dǎo)致護生臨床護理操作時的自信心不足。對于護生來說,由于其基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)都是通過課堂教學(xué)進行的,所以臨床實習(xí)對他們來說比較陌生,這也是護生由學(xué)校到工作過渡的重要階段。心血管外科是一個高尖端的科室,患者的病情一般都比較嚴(yán)重,而且涉及到的儀器、高危藥品比較多,在護理的過程中存在一定的風(fēng)險,護理人員必須要承受較大的思想壓力,這也使得初接觸臨床護理的護生會存在一定的膽怯和恐懼心理。
心血管外科臨床護理帶教教師在護理工作的指導(dǎo)中,還需要加強對護生思想工作的教育,因此心血管外科臨床護理工作的道德性、技術(shù)性以及社會性都比較強,需要護理人員具有較強的責(zé)任心、事業(yè)心和同情心,不僅能夠為患者提供良好的護理工作,同時還能夠幫助患者提升戰(zhàn)勝病魔的信心,培養(yǎng)護生高尚的品德[2]。因此在心血管外科ICU臨床護理帶教中還需要注重對護生服務(wù)意識、醫(yī)療作風(fēng)以及醫(yī)德等方面的培養(yǎng)。
初接觸臨床工作的護生在具體的臨床實踐中,還需要制定科學(xué)的、針對性的臨床帶教計劃,通過傳、幫、帶的方式,提升??评碚撘约安僮骷夹g(shù)水平,同時結(jié)合護生實習(xí)教學(xué)的內(nèi)容制定科學(xué)的臨床帶教計劃[3]。在臨床帶教過程中,帶教教師的選擇需要保證能力強、資歷深,并實現(xiàn)一對一的帶教模式,根據(jù)計劃對護生進行分階段的教學(xué)。使護生從適應(yīng)階段逐漸熟悉護理工作的各項職責(zé)。同時帶教教師在帶教的過程中還需要因材施教,使護生快速的融入工作環(huán)境中,引導(dǎo)護生在工作崗位上認(rèn)真的觀察和思考。
綜上所述,心血管外科ICU臨床護理帶教工作是護理教學(xué)和工作中非常重要的一部分,所以心血管外科護士必須要加強對帶教的重視,提升帶教教師工作的積極性,完善帶教相關(guān)制度,提升帶教水平,為心血管外科后備力量的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。