淺談對(duì)中醫(yī)心理干預(yù)手段的認(rèn)識(shí)

岳勝南，張 雪，郭家娟*

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【關(guān)鍵字】心理干預(yù)；中醫(yī)心理療法；情志

1 中醫(yī)心理療法的背景

中醫(yī)心理療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世之后，中醫(yī)心理療法理論體系初步形成。該書(shū)中心理治療理論初步構(gòu)建，并且確定了心理治療的基本原則，提出一些可操作性的具體治療方法，為其后的中醫(yī)心理治療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)在心理治療疾病方面，其堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)也對(duì)臨床的指導(dǎo)具有重要的意義，并取得了良好的治療效果。

2 中醫(yī)心理干預(yù)手段

中醫(yī)心理治療[1]又稱“意療”，是一種運(yùn)用中醫(yī)的理論，單純借助于語(yǔ)言、行為等方式來(lái)改變患者對(duì)事物的消極態(tài)度，改善患者因疾病或其他因素導(dǎo)致的情緒不暢、或因情志不暢日久而產(chǎn)生的身體不適，從而達(dá)到治療或康復(fù)作用的目的。主要包括中醫(yī)情志療法、中醫(yī)認(rèn)知療法和中醫(yī)行為療法。

2.1 中醫(yī)情志療法

中醫(yī)情志療法是指醫(yī)者引導(dǎo)患者產(chǎn)生某種情緒，治療患者因不良的情志活動(dòng)導(dǎo)致疾病的一種方法。人體正常的情志活動(dòng)對(duì)人體臟腑功能的調(diào)節(jié)起重要作用，但若人體的某種情志過(guò)極，超越了人體自身生理調(diào)節(jié)范圍和心理適應(yīng)能力，即可導(dǎo)致氣血失和、臟腑功能失調(diào)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)的心理干預(yù)從疾病產(chǎn)生的病因進(jìn)行治療，在臨床中可獲得較好的療效。

2.1.1 情志相勝法

情志相勝法[2]是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五行學(xué)說(shuō)理論，運(yùn)用七情相勝理論作為治療原則，通過(guò)一種情志活動(dòng)來(lái)平衡另一種因某種刺激而引起的不良情志活動(dòng)，從而恢復(fù)患者正常情志的一種方法。中醫(yī)認(rèn)為：怒傷肝，悲勝怒。喜傷心，恐勝喜。思傷脾，怒勝思。憂傷肺，喜勝憂?？謧I，思勝恐。怒傷肝，悲勝怒。根據(jù)其中醫(yī)的五行的對(duì)立制約關(guān)系，對(duì)患者的情緒進(jìn)行相克的心理疏導(dǎo)，從而達(dá)到中醫(yī)的根本平衡，即陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治療疾病的目的?，F(xiàn)該療法主要用于調(diào)整因情志過(guò)極而導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的人群的各種癥狀。

2.1.2 以情制情法

以情制情法是以人的情志可以影響氣機(jī)的升降出入為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)不良心理因素的條暢，從而使氣機(jī)的升降出入恢復(fù)正常的一種療法。例如精神抑郁之人多易形成氣滯、血瘀體質(zhì)，使之“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”，氣機(jī)調(diào)暢則血行易通暢，即中醫(yī)所說(shuō)氣行則血行。故本法可用于治療氣滯、氣逆等一系列的氣機(jī)升降失調(diào)的情志癥狀。

2.1.3 順情從欲法

順情從欲法[3]又叫“順意療法”，是順從患者的意志、情緒，滿足患者的身心需求，釋卻患者的心理病因，以改善患者不良情緒狀態(tài)，糾正身心異常的一種方法。例如當(dāng)因情緒抑郁而致病的患者想要安靜的環(huán)境，則應(yīng)順應(yīng)患者的意愿，安排其在相對(duì)安靜的環(huán)境中居住，在這樣的環(huán)境中，患者可獲得內(nèi)心的滿足感，心情變得舒暢，對(duì)患者抑郁情緒的糾正有較好的治療效果。

2.1.4 寧?kù)o神志法

寧?kù)o神志法[4]是患者通過(guò)靜坐、靜臥或靜立等方式進(jìn)行自我控制調(diào)節(jié)的一種治療方法。在此過(guò)程中患者可達(dá)到“內(nèi)無(wú)思想之患，外不勞形于事”的境界?，F(xiàn)代的瑜伽，就是寧?kù)o神志法中的一種，通過(guò)靜坐、靜立，達(dá)到身體、心靈與精神的和諧統(tǒng)一。在鍛煉的過(guò)程中患者能夠忘卻煩惱，真正得到心靈上的升華，逐漸擺脫不良情緒的干擾。該療法現(xiàn)多適用于以煩躁、焦慮為主要表現(xiàn)的更年期綜合征的患者。

2.1.5 移情易性法

移情易性法[5]是通過(guò)改變患者的生活環(huán)境和方式，轉(zhuǎn)移或分散患者的某種思維的集中點(diǎn)，免于與不良刺激因素接觸，使之?dāng)[脫不良情緒的一種治療方法。一些患者往往過(guò)于關(guān)注自身的健康狀態(tài)，若有一項(xiàng)指標(biāo)升高或降低則會(huì)緊張、焦慮，這種不良情緒則會(huì)致病，使身體將康狀況更差，移情易性法則是根據(jù)這一特點(diǎn)，通過(guò)改變患者的生活方式或環(huán)境，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，或根據(jù)患者的愛(ài)好，采取不同的措施轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注點(diǎn)，從而達(dá)到消除緊張、焦慮，達(dá)到調(diào)整情緒而治療疾病的目的。

2.2 中醫(yī)認(rèn)知療法

以患者的認(rèn)知活動(dòng)作為操作對(duì)象，通過(guò)改善患者的認(rèn)知，間接達(dá)到解決行為、情志、軀體方面的問(wèn)題。

2.2.1 安慰開(kāi)導(dǎo)法

安慰開(kāi)導(dǎo)法是在了解患者情緒變化的根本原因的基礎(chǔ)上，通過(guò)言語(yǔ)交談來(lái)糾正其不良的情緒和情感活動(dòng)的一種方法。中醫(yī)講究整體觀念，治其本，心理治療也需要從本治起。通過(guò)對(duì)患者的安慰勸導(dǎo)，使其心情舒暢，拋除煩惱，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝不良情緒的信心。

2.2.2 疏神開(kāi)心法

疏神開(kāi)心法是醫(yī)者對(duì)患者如知己，以誠(chéng)相待，使患者把心中的疑慮講出，醫(yī)者再客觀的進(jìn)行有針對(duì)性的解釋，同時(shí)讓患者意識(shí)到起自身才是最主要的情緒來(lái)源，并向患者傳遞自己不僅是疾病的主體，更是戰(zhàn)勝疾病的主體，幫助患者不斷提高理性認(rèn)知，達(dá)到戰(zhàn)勝不良情緒的目的。

2.3 中醫(yī)行為療法

中醫(yī)行為療法是醫(yī)者通過(guò)某種行為對(duì)患者的情緒或行為方式產(chǎn)生直接或間接的影響，進(jìn)而起到治療患者不良情緒的一種方法。

2.3.1 習(xí)以平驚法

習(xí)以平驚法是通過(guò)反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行一種可耐受的情緒刺激，逐漸使患者對(duì)該情緒的耐受度得到提高，從而恢復(fù)常態(tài)情緒的一種心理治療方法。例如容易驚嚇的患者偶爾進(jìn)行驚嚇刺激，則可承受的驚嚇程度就會(huì)提升，進(jìn)而提高患者的心理承受能力。該療法與現(xiàn)代西方系統(tǒng)脫敏療法頗為相似。

2.3.2 暗示療法

暗示療法是利用言語(yǔ)、動(dòng)作等，在不知不覺(jué)中誘導(dǎo)患者對(duì)醫(yī)生充分信任，引導(dǎo)患者接受醫(yī)生的觀點(diǎn)、信念、態(tài)度或指令，以解除其心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到治療目的。該療法主要用于治療疑心重而導(dǎo)致焦慮、抑郁的患者。

2.3.3 社交療法

社交療法是鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，增加與人的溝通能力，很多情志致病的患者多伴有社交恐懼癥。社交療法就是根據(jù)患者的這種癥狀，逐漸的與患者交流，讓患者感受到別人對(duì)他們的愛(ài)，并讓患者學(xué)會(huì)如何去愛(ài)別人，這樣才能增加患者與人溝通的信心。鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，多與人們交流，在娛樂(lè)中找到自己的興趣，找到生活中的樂(lè)趣，這樣他們才會(huì)克服原來(lái)的恐懼感，消除不良情緒達(dá)到治療目的。

2.3.4 放松療法

放松療法又稱松弛療法，是患者通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)控制自身生理心理活動(dòng)，改善機(jī)體紊亂狀態(tài)的治療方法。氣功是我國(guó)古老的身心放松方法[5]，它以自身為對(duì)象，以呼吸的調(diào)整、身體活動(dòng)的調(diào)整和意識(shí)的調(diào)整（調(diào)息，調(diào)身，調(diào)心）為手段，糾正身體及心理的紊亂狀態(tài)，防治心身疾病。

2.4 其他療法

如中醫(yī)情境療法、精神支持療法、心理養(yǎng)生療法。

3 討 論

中醫(yī)重視整體觀念及辨證論治，通過(guò)對(duì)患者不同情緒致病的辨證分析，采用不同的中醫(yī)心理治療，臨床效果顯著。中醫(yī)心理干預(yù)節(jié)省了大量的醫(yī)療資源，有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)與和諧社會(huì)的發(fā)展，為廣大貧苦人民送來(lái)了希望，尤其一些缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)，不僅減輕了家庭社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，亦為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。我們將在以后的實(shí)踐中對(duì)中醫(yī)心理干預(yù)的方法進(jìn)行豐富、完善，以補(bǔ)充我國(guó)中醫(yī)心理學(xué)理論的不足。