PBL教學(xué)法在中醫(yī)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探討

呂懿彬，黃 燕

（1.湖北省咸寧市職業(yè)教育學(xué)校（集團(tuán)），湖北 咸寧 437000；2.咸寧市中心醫(yī)院胃腸外科，湖北 咸寧 437000）

PBL，全稱Problem based learning，是說(shuō)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，這是一種新式的教學(xué)模式，其概念主要是為了區(qū)別傳統(tǒng)的教師中心論是教學(xué)模式，PBL的教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)移到了學(xué)生身上，在老師在旁邊幫助的前提下，確定一個(gè)復(fù)雜的，涉及場(chǎng)景較多的，與實(shí)際問(wèn)題相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題，由學(xué)生負(fù)責(zé)提出問(wèn)題，討論問(wèn)題，解決問(wèn)題整個(gè)流程，并從中學(xué)習(xí)知識(shí)。歸結(jié)起來(lái)，就是以問(wèn)題為中心，學(xué)生為主體，教師為輔助的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式，在我國(guó)部分醫(yī)院已在實(shí)行。

1 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

作為一種值得推廣的新模式，其與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，具有提高學(xué)習(xí)積極性，鍛煉學(xué)生思維能力和語(yǔ)言組織能力等多項(xiàng)能力的作用，是一種創(chuàng)新性，靈活型的模式，其具體的優(yōu)勢(shì)如下：

教學(xué)模式從過(guò)去以教師為中心改變成了以學(xué)生為中心，不再是傳統(tǒng)的教師在課堂上講課，對(duì)學(xué)生強(qiáng)制灌輸知識(shí)，而是強(qiáng)調(diào)學(xué)生需要自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過(guò)對(duì)不同案例的研究使學(xué)生能夠?qū)⑶捌趯W(xué)習(xí)到的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)，通過(guò)“提出問(wèn)題→建立假說(shuō)→自學(xué)解疑→論證假說(shuō)→總結(jié)”的邏輯過(guò)程，幫助學(xué)生既解決了問(wèn)題又提高了自身水平。

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式中將課堂與實(shí)踐完全區(qū)分開(kāi)的理論不同，PBL對(duì)于學(xué)生將來(lái)進(jìn)去醫(yī)院的工作實(shí)踐有了明顯的鍛煉，各項(xiàng)能力包括發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并妥善解決問(wèn)題的能力，文獻(xiàn)查找的能力，與其他人合作的能力，邏輯思維水平等等各項(xiàng)能力都有了極大的提高，實(shí)現(xiàn)了人才的全面發(fā)展，真正的將校園與社會(huì)緊密聯(lián)系起來(lái)。

PBL教學(xué)模式除了能夠提高學(xué)生能力，對(duì)于教師的能力也著極大的提高，同時(shí)對(duì)參與的教師的水平也提出了很大的要求，并不是所有教師都可以勝任，PBL中雖然不再承擔(dān)教學(xué)主體的責(zé)任，但是依然需要教師參與整個(gè)教學(xué)流程，包括整個(gè)課堂教學(xué)流程的設(shè)計(jì)，課堂氛圍的掌控，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，在學(xué)生產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)給出正確解答等，都對(duì)教師的能力有一定的要求，所以要求教師也必須時(shí)時(shí)刻刻提升自己的水平。

2 PBL教學(xué)法的不足

這種教學(xué)方法雖然具有極大的優(yōu)勢(shì)，但是由于近期才剛開(kāi)始嘗試推廣，所以依然存在許多問(wèn)題與不足。

首先，這種教學(xué)模式提出的全新理念固然值得推廣，但是，目前中國(guó)的教育模式已經(jīng)實(shí)行了許多年，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)課堂的那種填鴨式教學(xué)，對(duì)于知識(shí)習(xí)慣于被動(dòng)接受，不能自己主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，如果沒(méi)有老師的指導(dǎo)和安排，則對(duì)于網(wǎng)絡(luò)中龐大的知識(shí)庫(kù)無(wú)所適從，沒(méi)有辦法從海量的知識(shí)庫(kù)中迅速準(zhǔn)確的檢索到自己所需的知識(shí)。在參與集體討論時(shí)，也會(huì)由于性格差異，部分學(xué)生參與積極，部分學(xué)生卻無(wú)法主動(dòng)融入團(tuán)體，在整個(gè)團(tuán)隊(duì)討論中出現(xiàn)獲得知識(shí)不對(duì)等的局面。

由于康復(fù)醫(yī)學(xué)并不像傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域那樣已經(jīng)有多年的發(fā)展，這是一門(mén)全新的學(xué)問(wèn)，因?yàn)樾?，所以需要研究的方面還有很多，但是也因?yàn)樾?，所以在參考文獻(xiàn)方面可以查閱的并不是很多，所以大部分內(nèi)容還需要從國(guó)外英文文獻(xiàn)中查找，這就對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)水平提出了極高的要求，但是大部分學(xué)生的英文水平不過(guò)關(guān)，而國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中獲得的知識(shí)又普遍存在內(nèi)容基本相同，文章質(zhì)量不過(guò)關(guān)的缺陷，所以，可研究資料較少是這一領(lǐng)域的一大通病。

在PBL模式采用的時(shí)期，在課堂上的時(shí)間主要用于學(xué)生的討論和發(fā)言，所以查找資料的任務(wù)主要集中在了課后，學(xué)生在課余時(shí)間的任務(wù)量增大，課余休息時(shí)間減少，最終的結(jié)果反而可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)PBL課堂產(chǎn)生抵觸，降低學(xué)生的積極性，再者說(shuō)，由于這一模式的剛開(kāi)始使用，無(wú)論是學(xué)生還是老師都無(wú)法完全適應(yīng)，而且這種模式對(duì)教師要求較高，所以需要許多專家參與其中，總體的教師綜合素質(zhì)并不能完全達(dá)到PBL模式的要求，還有待提高。

為了解決這些問(wèn)題，我們需要考慮向校方管理者提出建議，在課上能夠抽出一部分時(shí)間給學(xué)生查閱文獻(xiàn)，開(kāi)設(shè)檢索文獻(xiàn)相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，提高學(xué)校圖書(shū)館電子書(shū)籍和紙質(zhì)書(shū)籍的藏書(shū)量和對(duì)參與教師定期展開(kāi)培訓(xùn)等一系列手段，提高學(xué)生積極性，提高文獻(xiàn)質(zhì)量和教師水平，最終使得PBL能夠更有效的開(kāi)展下去。

總體而言，將PBL教學(xué)模式運(yùn)用到康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，雖然說(shuō)還是會(huì)存在有一些問(wèn)題，但是，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增大他們的學(xué)習(xí)欲望，而且，對(duì)于學(xué)生而言，這是幫助他們提前適應(yīng)社會(huì)的一種有效手段，培養(yǎng)了他們的能力，養(yǎng)成的良好習(xí)慣使得他們甚至可以終生受益，對(duì)于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)這一新興領(lǐng)域的專家具有積極重要的意義。所以我們需要積極克服PBL存在的不足，然后在醫(yī)學(xué)甚至其他更多領(lǐng)域都廣泛推廣PBL。