抗生素，是福還是禍

◎ 艾理

如果生病了，你會去藥店買阿莫西林、頭孢拉定、紅霉素、甲氧西林、環(huán)丙沙星等消炎藥或直接到醫(yī)院打消炎針嗎？還是在醫(yī)生開這類處方時，頗具健康意識的你馬上喊停：“天哪，這些都屬于抗生素！抗生素？那是萬萬不能用的！”抗生素究竟是福還是禍？我們又該如何解抗生素之“毒”？本期，讓我們一起揭開籠罩在它人們身上的那層神秘面紗。

功 ：它是特效藥，要用到位

是應(yīng)急特效藥，關(guān)鍵時刻能救命

小藥箱里過去幾乎都備著幾盒阿莫西林，無論是感冒發(fā)燒，還是頭疼腦熱，一定會有人跟你說：“吃幾片阿莫西林就好了！”但近年來，由于濫用抗生素的報道不斷涌現(xiàn)，很多人對抗生素的態(tài)度發(fā)生了變化，讓其形象嚴(yán)重受損，甚至認(rèn)為其是“毒藥”。

其實，青霉素（一種重要的抗生素）的發(fā)現(xiàn)被譽為“20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最偉大的收獲”并非言過其實。抗生素不僅能殺滅細(xì)菌，對霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。用抗生素殺菌真的很靠譜，在來勢洶洶的疾病面前，使用抗生素常常能獲得藥到病除的效果。

現(xiàn)階段，由國家衛(wèi)生部牽頭，我國的各大醫(yī)院已經(jīng)開始限制抗生素的使用量。對于綜合臨床表現(xiàn)和化驗結(jié)果之后確診的病例，醫(yī)生認(rèn)為有必要使用抗生素，患者與醫(yī)生確認(rèn)后，便無需過于擔(dān)心。當(dāng)然，也不能為了病好得快，要求醫(yī)生開抗生素，甚至在藥店自行購買抗生素服用。

莫減量，當(dāng)心“小將”變“老將”

用抗生素時，醫(yī)生通常會開一個療程的量，但很多人發(fā)現(xiàn)，有時用藥兩三天后，癥狀就明顯減輕甚至消失了。這時大家可能有誤解，認(rèn)為疾病已經(jīng)好了，抗生素可以減量或停用。然而，治療不同疾病、同一疾病的不同癥狀、不同細(xì)菌感染，所用抗生素的種類和療程都可能不一樣。這些藥的用量前幾天主要以緩解癥狀為主，后幾天才用來徹底消滅病菌，以免復(fù)發(fā)。

抗生素是消滅細(xì)菌的小能手，但在抑制和殺滅的過程中，細(xì)菌也一直在反抗。細(xì)菌的生命力很頑強，如果初愈就停藥，很可能會讓重傷的細(xì)菌卷土重來。這些細(xì)菌成為歷經(jīng)沙場的“老將”，有了對付抗生素的經(jīng)驗。正確的做法是，斬草除根！細(xì)菌感染的癥狀消失后，繼續(xù)按療程服用抗生素，直到那些重傷的細(xì)

過 ：它敵我不分，并非萬能

不等于消炎藥，僅對細(xì)菌感染有效

李女士感冒了，心想“去買點消炎藥吧，肯定有炎癥”，于是沖進藥店買了兩盒口服頭孢菌素回來。結(jié)果，頭孢菌素吃完了，她的感冒還是沒見好。哪個環(huán)節(jié)出了問題？

炎癥是機體應(yīng)對刺激的一種防御反應(yīng)，主要表現(xiàn)就是四個字——紅、腫、熱、痛。引起炎癥的原因很多，不一定是細(xì)菌性感染，也有可能是病毒性感染、過敏、外傷，以及手術(shù)縫線這樣的“異物入侵”。

消炎藥是俗語，在醫(yī)學(xué)上叫解熱鎮(zhèn)痛藥或者解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物，可選擇性很多，不僅限于抗生素。很多人誤以為抗生素可以治療一切炎癥，但實際上抗生素僅適用于由細(xì)菌等微生物引起的炎癥，日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織瘀血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素進行治療。感冒發(fā)燒大多是由病毒引起的，用抑制細(xì)菌的藥物去對付病毒？結(jié)果只能是延誤病情。（若患者體溫高于38.5℃，可能合并細(xì)菌性感染，需去醫(yī)院確診，勿盲目服藥。）

只管沖鋒陷陣，哪管好細(xì)菌壞細(xì)菌

要知道，人體內(nèi)存在大量的細(xì)菌，它們有好有壞，存活于整個身體里面。除了大多數(shù)住在我們熟知的腸道內(nèi)，還有數(shù)十億細(xì)菌住在口腔、鼻腔、食道、牙齦以及胃、陰道、關(guān)節(jié)、腋窩、腳趾、尿路和其他許多地方，通過互相制約，共同維持著人體的微生態(tài)平衡。

我們在前文中提到，抗生素可以有效殺死幾乎所有的細(xì)菌、細(xì)菌的近親以及近親的朋友，用消滅一切的方式達到取勝的目的。也就是說，抗生素在消滅壞細(xì)菌和某些致病微生物的同時，也殺死了體內(nèi)的好細(xì)菌。這是抗生素不利的一面。

千百年來，壞細(xì)菌和好細(xì)菌對領(lǐng)地的爭奪從來沒有停止，正常人體內(nèi)好細(xì)菌處于絕對優(yōu)勢，它們是維持免疫系統(tǒng)平衡的重要幫手。如果不能合理、對癥地使用抗生素，好細(xì)菌一死，投機取巧的壞細(xì)菌以及其他致病微生物就會搶著填補生態(tài)空白，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使已經(jīng)被削弱的免疫系統(tǒng)更加不堪重負(fù)。

長此以往，如果不加以控制，菌群平衡就可能被徹底摧毀，需要數(shù)年才能恢復(fù)。

補 ：時代新選擇，以“增”代“滅”

與壞細(xì)菌競爭，解抗生素之『毒』

益生菌即我們所說的好細(xì)菌，以乳酸菌和雙歧桿菌為代表。它們本領(lǐng)高強，除了是防御的衛(wèi)兵，能幫助維持免疫系統(tǒng)平衡，緩解乳糖不耐受和過敏外，還能移除體內(nèi)的重金屬，減輕便秘和腹瀉癥狀，防治女性陰道病和乳腺炎。

在抗生素“大掃蕩”過后，及時補充益生菌很有必要，可有效減少藥物的毒副作用，幫助恢復(fù)體內(nèi)菌群平衡。在日常生活中適當(dāng)補充益生菌，用增加益生菌數(shù)量的方式抑制有害菌的生長，也能達到預(yù)防疾病的目的。因此，益生菌又被稱作人體內(nèi)天然的抗生素。

遺憾的是，益生菌著實很“嬌氣”。若想通過補充益生菌來保持健康，必須要求“活的菌體”“連續(xù)服用”且“足夠數(shù)量”。

具體來講：首先，益生菌和抗生素的服用時間至少要間隔兩個小時以上，因為抗生素只認(rèn)“菌”，益生菌根本打不過，哪里還活得下去；其次，含有活菌的食品、藥品要冷藏保鮮，宜在餐后服用（此時有食物中和胃酸，可以幫助益生菌存活），服用時水溫不能是超過40℃的，否則益生菌立馬就被燙死了；最后，外來益生菌在體內(nèi)存活的時間不會超過兩個星期，它的作用主要是幫助我們自有的益生菌增殖，一般至少需要服用兩個月甚至一年，使益生菌的數(shù)量足夠，其帶來的好處才會體現(xiàn)出來。

即可直接補充，也可圍魏救趙

補充益生菌的常見途徑有哪些呢？

食物中常見的有酸奶、奶酪、乳酸菌飲料以及味噌、豆豉等發(fā)酵食品。由于益生菌對存活環(huán)境的要求很高，這類食物受成本、制作工藝、運輸和儲存條件的影響較大。一般來說，益生菌的最好載體還是以活菌體為主的藥品制劑和保健品，它們經(jīng)過一定的技術(shù)處理，以片劑、膠囊、粉末等方式存在，能減少胃酸、氧氣等對菌種的破壞。涉及到藥品的部分，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

外來益生菌的存活條件實在太苛刻，不免讓人覺得麻煩。其實，要為體內(nèi)的益生菌鼓鼓勁，我們還可以采用圍魏救趙之法，即吃益生菌愛吃的“食物”，為其補充養(yǎng)分，幫助它們成長。益生菌愛吃什么？答案是益生元。益生元主要是低聚糖，不是生物，所以不存在存活率的問題，對生產(chǎn)和保存的工藝都沒有嚴(yán)格的要求。另外，益生元可以通過天然的食物來補充，沒必要服用補充劑。

（根據(jù)搜狐健康、網(wǎng)易健康、鳳凰新聞、百度文庫、360圖書館、細(xì)菌之家、微醫(yī)等二十余家媒體綜合整理）