第一部居民補(bǔ)碘指南發(fā)布

汪絡(luò)

日前，中國制定的第一部補(bǔ)碘指南對外公布。該《指南》強(qiáng)調(diào)，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機(jī)體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20～50mg，平均為30mg。針對不同人群，《指南》也給出了具體補(bǔ)碘指導(dǎo)意見。這份《中國居民補(bǔ)碘指南》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)共同制定。

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機(jī)體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20～50mg，平均為30mg。甲狀腺激素是人體重要的激素，對人有重要的影響：

1.促進(jìn)生長發(fā)育

甲狀腺激素可刺激骨化中心的發(fā)育成熟，使軟骨骨化，促進(jìn)長骨和牙齒生長。此外，由于甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和維生素的吸收利用，活化100多種重要的酶，促進(jìn)生物氧化和代謝，因此能夠促進(jìn)發(fā)育期兒童身高、體重的增加，促進(jìn)骨骼和肌肉的生長和性發(fā)育。

2.參與腦發(fā)育

在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（從妊娠開始至出生后2歲），神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育依賴甲狀腺激素。在腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期攝入碘不足或碘缺乏會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦發(fā)育遲滯（如地方性克汀病等），以后即使再補(bǔ)充碘或甲狀腺激素也不可逆轉(zhuǎn)。

3.調(diào)節(jié)新陳代謝

甲狀腺激素對蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進(jìn)作用。通過增加耗氧量、產(chǎn)生能量、影響基礎(chǔ)代謝率，從而增強(qiáng)物質(zhì)代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。

4.對其他器官、系統(tǒng)功能的影響

甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)活動(dòng)的激素，因此對機(jī)體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，如心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。

4類人群尤其注意補(bǔ)碘

妊娠婦女、哺乳婦女、嬰幼兒（出生后至36月齡內(nèi)）等人群是碘的特需人群，兒童青少年是碘缺乏病防治的重點(diǎn)人群，在日常生活中這部分人群尤應(yīng)注意充分補(bǔ)碘。

1.妊娠婦女

妊娠婦女的需碘量高于正常成人。由于雌激素變化和代謝增高需要母親增加甲狀腺激素的產(chǎn)出量，使妊娠婦女的碘需要量增加。如果碘缺乏，可導(dǎo)致妊娠婦女的甲狀腺發(fā)生病理性改變，出現(xiàn)甲狀腺腫或甲狀腺激素水平下降，這是影響胎兒腦發(fā)育的重要危險(xiǎn)因素。因此，備孕階段為達(dá)到良好的碘營養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)食用加碘食鹽。懷孕后應(yīng)選用妊娠婦女加碘食鹽或碘含量較高的加碘食鹽，并鼓勵(lì)攝入含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。

2.哺乳婦女

哺乳婦女應(yīng)同妊娠期一樣繼續(xù)選用妊娠婦女加碘食鹽或含碘量較高的加碘食鹽，并鼓勵(lì)攝入含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。

哺乳婦女對碘的需求量包括碘從乳汁中的消耗量（即供應(yīng)嬰幼兒的需要量），這取決于每天乳汁的分泌量和乳汁中碘的濃度。已有研究證明，為保證嬰幼兒的正常發(fā)育，哺乳婦女每天大約分泌乳汁500～800ml，而乳汁中碘的濃度應(yīng)維持一定量，只有這樣才能滿足嬰幼兒對碘的需求。

3.嬰幼兒（出生后至36月齡內(nèi)）

嬰幼兒時(shí)期是生長發(fā)育的關(guān)鍵期，需要更多的甲狀腺激素促進(jìn)體格生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，當(dāng)母親碘攝入充足時(shí)，能滿足0～6月齡嬰兒的需要；7～12月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘；13～24月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會(huì)攝入少量的加碘食鹽，可獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應(yīng)有含碘豐富的海產(chǎn)品。非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒飲食主要是乳制品。我國食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)（GB10765-2010）規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，加碘量為每100kJ加碘2.5～1514.0μg或每 100kcal加碘10.5～58.6μg。

4.兒童和青少年

兒童和青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，由于快速增長，對碘的需要量增加。因此，兒童和青少年時(shí)期應(yīng)食用加碘食鹽。

如何補(bǔ)碘？

目前，常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

1.加碘食鹽

食鹽加碘是一種持續(xù)、方便、經(jīng)濟(jì)、生活化的補(bǔ)碘措施。目前，全球有120多個(gè)國家和地區(qū)實(shí)行食鹽加碘政策，至少97個(gè)國家和地區(qū)制定法律、法規(guī)或食品安全標(biāo)準(zhǔn)支持食鹽加碘。

加碘食鹽是用碘酸鉀或碘化鉀按一定比例與普通食鹽混勻而成。但是，由于碘是一種比較活潑、易于揮發(fā)的元素，含碘食鹽貯存期間及烹調(diào)過程中都會(huì)產(chǎn)生損失。一般溫度越高，加熱時(shí)間越長，鹽中碘損失率越高。油炸、干炒等高溫烹調(diào)方式的碘損失率大于蒸、煮的烹調(diào)方式。

2.碘的食物來源

不同食物含碘量不同，海帶、紫菜、帶魚、干貝、魚蝦蟹貝類海產(chǎn)品含碘量較高，果蔬植物類含碘量最低。

3.其他補(bǔ)碘制劑

選擇補(bǔ)碘方式時(shí)，可先考慮通過食用加碘食鹽以及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補(bǔ)碘。除此之外，還可考慮給予含碘營養(yǎng)素補(bǔ)充劑等。根據(jù)碘缺乏的程度選擇補(bǔ)碘的劑量。在碘缺乏重病區(qū)，當(dāng)?shù)恹}防治措施不能得到有效落實(shí)時(shí)，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女服用碘油丸。