痛風(fēng)患者如何科學(xué)減肥

趙亞楠

痛風(fēng)總愛找“胖子”欺負(fù)，而肥胖又會加重痛風(fēng)癥狀。為了減掉體重，痛風(fēng)患者用盡了辦法，有人只吃菜不吃肉，有人瘋狂節(jié)食，結(jié)果明明沒怎么吃肉，尿酸卻上去了，體重也沒降低。

到底這幾種減肥法錯(cuò)在哪里？痛風(fēng)患者該怎樣健康的減肥呢？讓我們聽聽北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)醫(yī)師、北京市營養(yǎng)學(xué)會理事郭倩穎怎么說。

肥胖是痛風(fēng)的明確誘因

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性疾病，主要特點(diǎn)為高尿酸血癥，伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，甚至可能累及腎臟。

痛風(fēng)的誘因很多，而肥胖是其中明確的一個(gè)。數(shù)據(jù)顯示：肥胖者中，痛風(fēng)的發(fā)病率較非肥胖者高3倍，而且血尿酸水平與體重、體質(zhì)指數(shù)均呈正比。

肥胖從三方面影響血尿酸水平：

1.肥胖的人吃的食物中含有過多的高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、大豆等，另外食量也比普通人大得多，因而造成體內(nèi)尿酸的合成增加；

2.肥胖者存在胰島素抵抗，可導(dǎo)致腎臟對尿酸的清除率下降，尿酸的排出減少；

3.肥胖者在減肥過程中，容易產(chǎn)生酮體，而酮體則使尿酸自尿液排出減少

三種減肥誤區(qū)

在渡過急性發(fā)作期后，對于緩解期的痛風(fēng)患者來說，減輕體重是治療和控制痛風(fēng)的當(dāng)務(wù)之急。可很多痛風(fēng)患者，減肥往往選錯(cuò)了方法。有三種常見的減肥誤區(qū)。

1.少吃甚至禁食

很多健康人減肥會嘗試禁食或過度饑餓，這對痛風(fēng)患者而言是十分危險(xiǎn)的。過于嚴(yán)苛的節(jié)食，會讓身體攝入能量過少，體內(nèi)脂肪大量分解，阻礙尿酸排泄，反而使血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

由于體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān)，因此肥胖者應(yīng)限制總能量的攝入，但應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急。

2.只吃蔬菜水果減肥

為了減肥，很多痛風(fēng)患者只吃蔬菜水果，覺得這樣既不會攝入嘌呤，又可以控制能量，肯定沒有問題。其實(shí)也是大錯(cuò)特錯(cuò)。

蔬菜的嘌呤含量與動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實(shí)要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等。痛風(fēng)急性發(fā)作期也要盡量避免吃上述含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量。

3.吃低碳水化合物減肥

低碳水化合物減肥法是限制碳水化合物的食用量，而多吃高蛋白質(zhì)、高脂肪含量的食物。而高蛋白質(zhì)、高脂肪的食物很多都是高嘌呤食物，食用過造成體內(nèi)嘌呤增加，提高尿酸含量，這對于痛風(fēng)患者無疑是致命的。

減肥要放慢步調(diào)

痛風(fēng)患者想要減肥，是以控制體內(nèi)尿酸為前提的，仍然建議采用平衡膳食加適量運(yùn)動的方式。

首先痛風(fēng)患者要把減肥步調(diào)放緩，前期可以在每天能量的基礎(chǔ)上減少300—400千卡，也就是少吃2-3份食物，然后逐漸地減少食用量，溫和的過渡到身體能適應(yīng)的階段。

減肥期間，飲食的總體結(jié)構(gòu)和大原則是不能變的。

1.少吃高嘌呤食物

在食物選擇時(shí)，要少吃高脂高嘌呤的食物，包括動物內(nèi)臟及鯖魚、沙丁魚、魚子、干貝、蛙、貽貝等。緩解期痛風(fēng)人群可選一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。

2.少喝湯少喝酒

嘌呤易溶于水，很多湯或肉汁里的嘌呤很亮是很高的，痛風(fēng)患者一定要少喝。此外，酒精會使血乳酸水平增高，血尿酸增高。每天飲用341毫升的啤酒就會使痛風(fēng)的發(fā)生率增加50%。所以痛風(fēng)患者盡量不要喝啤酒和白酒。

3.注意烹調(diào)方式

恰當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法可以減少食物中的嘌呤含量。做魚肉類菜時(shí)，嘌呤為水溶性物質(zhì)，在高溫下更易溶于水。所以，痛風(fēng)患者在食用魚、肉類食物時(shí)，可先用沸水氽過后再烹飪，這樣可減少此類食物中嘌呤含量，同時(shí)也減少熱量。另外，很多調(diào)料如醬油、雞精嘌呤含量都很高，盡量不放或少放。

4.多喝水

痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，可以增加尿量，有助于尿酸的排出。具體說來，每日飲水總量必須在2500毫升以上，這樣才能讓每日尿量不少于2000毫升。

運(yùn)動不宜過于劇烈

痛風(fēng)患者病情不同，可選擇的運(yùn)動方式不同。如果關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有析出的結(jié)晶，這表明痛風(fēng)比較嚴(yán)重，建議最好少運(yùn)動。

對于病情不嚴(yán)重的患者，要避免激烈的無氧運(yùn)動，因?yàn)闊o氧運(yùn)動會增加乳酸形成導(dǎo)致腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解加速，增加尿酸的形成。適宜散步、游泳、健身操、太極拳等有氧運(yùn)動。