盆腔包裹性積液介入治療與護理

陳英，張婷，張倩

盆腔包裹性積液是婦科常見疾病，臨床上通常采用超聲引導下穿刺的方式對盆腔包裹性積液進行針對性治療，該方法創(chuàng)傷小，且能夠有效降低患者痛苦，提升患者的恢復效率。本次研究隨機選取臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）浙江省臺州醫(yī)院2017年6—12月收治的72例盆腔包裹性積液患者作為研究對象，探討盆腔包裹性積液介入治療與護理的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集盆腔包裹性積液患者72例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組年齡24～48歲，平均（39.1±0.4）歲。對照組年齡 22～ 70歲，平均（56.13±0.24）歲。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計學意義（＞ 0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療和護理方法，予以患者西藥治療的同時，對患者展開生活以及飲食方面的護理，做好手術準備工作，提升患者的健康知識知曉程度。

觀察組患者采用介入治療方法和優(yōu)質護理措施，具體治療方法和護理措施如下：

1.2.1 介入治療 護理人員在術前在超聲引導下對患者進行穿刺抽取部分囊液，加強對患者血常規(guī)、心電圖、血小板的檢測，確定患者囊腔的大小，明確囊腫的性質。在輔助患者排空膀胱后，輔助患者取膀胱截石位，對鋪巾進行常規(guī)消毒，將陰道探頭涂抹適量耦合劑后裝上穿刺架，緩慢伸進患者的陰道穹窿處，探尋囊腫的性質和具體位置；在穿刺點選擇完畢后，將穿刺針沿著取像引導線迅速刺入患者的囊腔，抽吸囊液，待囊液抽吸完成后；采用0.9%的氯化鈉注射液沖洗患者的囊腔，再用0.5%的甲硝唑注射液清洗患者的囊腔，待回抽液變清后，將丁胺卡那針0.4g和糜蛋白酶針10 mg注入患者囊腔，緩慢拔除穿刺針，確保穿刺點無活動性出血。

1.2.2 護理措施 （1）術前準備：護理人員應加強對患者的健康宣教，使患者能夠明確介入治療的效果和優(yōu)勢，提升患者對介入治療的手術步驟以及可能出現(xiàn)的癥狀的了解程度；安撫患者的焦慮和緊張情緒，提升患者對疾病治愈的信心，從而積極配合醫(yī)生的治療工作。同時，護理人員應對患者的體溫進行密切監(jiān)測，準備好手術需要的慶大霉素和糜蛋白酶，做好患者的皮試工作，認真執(zhí)行“三查七對”。（2）術中配合：在患者穿刺的過程中，護理人員應加強對患者的陪護，詢問患者的感受，對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，仔細觀察患者注入藥物后的反應，在確?；颊唧w位舒適的基礎上，盡量暴露患者的陰部，確保穿刺能夠順利進行。（3）術后護理：術后出血是盆腔包裹性積液介入治療的常見并發(fā)癥，在介入治療完畢后，護理人員應加強對患者生命體征的監(jiān)觀察，確保患者無腹痛、陰道出血和腹脹等現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有陰道出血癥狀，應立即上報給醫(yī)生并采取相應的處理措施。在患者術后，應使患者臥床4 h，確保無異常后方可為患者辦理出院手續(xù)。同時，護理人員應加強對患者及其家屬的出院指導，告誡患者1個月內(nèi)禁止性生活，并為患者注射適量的抗生素，防止患者發(fā)生感染。叮囑患者一旦出現(xiàn)陰道出血癥狀，應立即來本院復查。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果，分為顯效、有效和無效三個等級。比較兩組護理質量評分，包括護理技術、服務態(tài)度，治療效果、責任心和護理流程等指標。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.2 兩組護理質量評分比較 觀察組對護理技術、服務態(tài)度、治療效果、責任心、護理流程的評分均高于對照組（均＜0.05），綜合評分亦高于對照組（＜0.05）。見表 2。

3 討論

盆腔包裹性積液與盆腔積液存在本質上的區(qū)別，盆腔包裹性積液多發(fā)于胸腔和盆腔部位，若不能夠得到及時的治療干預，會加速纖維細胞的增生速率，進而形成包裹性積液[1]。針對盆腔包裹性積液的常規(guī)治療，臨床上大多以抗菌消炎方法為主，將抗菌藥物作為主治藥物，但這種藥物容易產(chǎn)生不良反應[2]。手術也是治療盆腔包裹性積液的有效方法，但由于手術會對機體造成一定損害，且具有較高的炎癥復發(fā)概率，容易導致盆腔炎癥擴散[3]；因此，需要針對患者的病情嚴重程度來決定是否需要手術[4]。

介入治療方法能夠有效促進藥液在患者皮內(nèi)組織的滲透，降低蛋白質和酶的活性，具有操作安全簡便的特點，不會對機體造成損傷[5]。筆者對觀察組患者實行介入治療方法和優(yōu)質護理措施，結果顯示觀察組總有效率高于對照組（＜ 0.05）。觀察組對護理技術、服務態(tài)度、治療效果、責任心、護理流程的評分均高于對照組（均＜0.05），綜合評分亦高于對照組（＜0.05）。上述結果證實采用介入治療方法和優(yōu)質護理措施對盆腔包裹性積液患者進行治療和護理，能夠顯著提升患者的治療效果，有利于提升患者對護理服務的滿意程度[2]。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

表2 兩組護理質量評分對比