顏面部納米脂肪移植聯合線雕在矯治面部老化中的應用

陳政軍，陳 蕓，牟方國，李 艷，趙星星

（湖北宜昌亞太整形美容醫(yī)院, 湖北 宜昌，443000）

中老年人面部會出現衰老，現如今人們越來越注重面部形象，希望通過醫(yī)療手段改善皺紋、皮膚松弛等現象，可選擇醫(yī)療整形。線雕術是指在皮下構建框架（采用PPDO蛋白線），將網狀結構搭建起來，可在一定程度上改善面部肌膚問題，但在治療后填充效果不理想[1-2]。納米脂肪移植術可將褶皺消除，使面部彈性增加，因而可采用納米脂肪移植聯合線雕術矯治面部老化?，F將具體情況報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年1月-2017年4月收治的114例行矯治面部老化手術患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組57例。對照組，男6例，女51例，年齡為47-72歲，平均年齡為（59.38±23.97）歲；觀察組，男7例，女50例，年齡為46-73歲，平均年齡為（59.73±23.85）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組給予線雕術，觀察組在對照組基礎上聯合納米脂肪移植術，具體如下：對填充部位進行標記，采用甲紫進行，并對脂肪細胞數量進行評估；脂肪供區(qū)選擇腹部或大腿處，麻醉方式為腫脹麻醉，使用腎上腺素、利多卡因的混合液；抽取脂肪時采用自體脂肪注射器，抽取后以1000r/min的速度進行離心，并過濾,最終成乳化狀態(tài)的液體。而后在隱蔽處將納米脂肪顆粒由遠到近注入，在注射時對凹陷區(qū)要緩慢推入；在注射時采用極細的針頭。注射后輕輕按摩注射部位，使脂肪顆粒均勻分布。術后對填充部位進行冰敷。

1.3 評價指標[3]

優(yōu)：治療后面部形態(tài)與預期效果一致，形態(tài)自然，患者較滿意；良：面部形態(tài)接近預期效果，患者基本滿意；可：面部形態(tài)與預期效果有差距，形態(tài)一般，在患者接受范圍內；差：面部形態(tài)預期效果有明顯差距，且形態(tài)欠佳，患者無法接受。

1.4 觀察指標面部改善情況及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 面部形態(tài)改善情況

觀察組面部改善優(yōu)良率為91.23%明顯高于對照組71.93%，P＜0.05。

表1 兩組面部形態(tài)改善情況對比（n%)

2.2 兩組術后并發(fā)癥對比

由表2知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%明顯低于45.61%，P＜0.05。

3 討 論

在日常生活中，人們總喜歡追求美好的事物，希望通過努力得到自己想要的。但總有部分是人力難以改變的，如隨著年齡的增長面頸部會發(fā)生老化，會形成上下瞼袋，眼、額、面部皺褶等，嚴重影響外觀美。現如今人們生活水平有了很大的提高，越來越多的中老年關注面部形象，選擇醫(yī)療美容技術改善上述情況。線雕提升術、納米脂肪填充術均為改善面部老化的整形技術，前者有一定的效果，但在術后出現并發(fā)癥的機率較大，且在治療后不能有效提升皮膚彈性；后者可彌部不足[4-7]，可采取聯合的方法。

表2 兩組術后并發(fā)癥對比（n%,n=57)

納米脂肪移植術抽取的是自體脂肪，部位可選在腹部、大腿內側等，在抽取時采用負壓吸引的方法，離心后并進行過濾使之成乳化狀態(tài)的液體。有研究顯示：在顯微鏡下納米脂肪含有的顆粒結構、部分成熟脂肪細胞被破壞、裂解，其功能、作用與傳統(tǒng)脂肪顆粒有差異。

納米脂肪由于破壞了脂肪組織，不適用于脂肪結構和脂肪細胞活性的保存至關重要的豐胸，豐臀等填充凹陷手術，但納米脂肪有較多的優(yōu)勢：（1）與常規(guī)脂肪相比，納米脂肪是將脂肪細胞過濾掉，使大量脂肪細胞祛除，脂肪前提細胞較多，提高了多能分化活性細胞密度，使組織再生速度增加；納米脂肪含有極細，在表皮、真皮之間采用27G極細針頭進行注射，其多能分化干細胞作用換出皮膚內部，使其重構，進而改善膚質、面部細紋，達到年輕化。常規(guī)者脂肪細胞較多，在皮下脂肪層、肌肉、肌肉隙層處注射，并根據周圍皮膚厚薄選用不同的針頭，對較深皺紋、皮膚凹陷部位以物理填充方式發(fā)揮作用，在改善皮膚質地方面不如納米脂肪。（2）抽取的是自身脂肪，在注射后面部難以出現再次凹陷，還可使排異反應發(fā)生率有效降低；在抽取脂肪時不可在同一部位重復抽取[8-11]。（3）自體脂肪填充后，填充部位脂肪顆粒經按摩均勻分布，提升面部彈性，增加線條感，有較好的療效。此外，脂肪填充術后不易出現明顯瘢痕，選擇的切口部位較為隱蔽，有較好的美容效果。

本次研究中，觀察組術后面部改善優(yōu)良率為91.23%明顯高于對照組71.93%。李倩在線雕提升術聯合自體脂肪填充術在面部年輕化中[12]，聯合治療組面部改善有效率為88.89%，本次研究結果與之相符。由此提示對于面部老化者，采用納米脂肪移植聯合線雕術，在術后多數患者面部形態(tài)自然，是由于聯合治療方法在搭建好網狀結構后，填充效果良好，進而提升皮膚彈性；且通過重新分配脂肪調整面部線條。在手術治療后難免會出現并發(fā)癥，如鈣化、感染、硬結等，由皮膚結構重塑所致，盡管如此，亦應引起重視，采取措施減少患者痛苦。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%明顯低于45.61%，P＜0.05。由此提示，在矯治面部老化過程中，采用聯合治療可降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，顏面部納米脂肪移植聯合線雕在矯治面部老化中，可有效改善面部形態(tài)，增加皮膚彈性，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得使用。