破解“絕頂”之困

季天也

“地中?！薄肮饷黜敗薄暗胤街г醒搿薄嗄陙?lái)，人們針對(duì)“脫發(fā)”取了許多昵稱。從網(wǎng)絡(luò)輿論來(lái)看，脫發(fā)不是中老年的“專屬”，其魔爪已然伸向“90后”，越來(lái)越多青年才俊投入到了“發(fā)際線保衛(wèi)戰(zhàn)”中。近來(lái)網(wǎng)上熱傳的一則消息稱，炸薯?xiàng)l里有一種成分能促進(jìn)毛囊長(zhǎng)出健康的頭發(fā)，甚至衍生出“吃薯?xiàng)l防脫發(fā)”的說(shuō)法，似乎多年久攻不下的“絕頂”之困迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。那么事實(shí)究竟如何？放眼國(guó)內(nèi)外，眼下相對(duì)有效的脫發(fā)防治方法又有哪些？且聽(tīng)筆者一一道來(lái)。

薯?xiàng)l和脫發(fā)能扯上關(guān)系，源于日本橫濱國(guó)立大學(xué)研究人員發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊《生物材料》（Biomaterials）上的論文，題日中文可譯為《白發(fā)毛囊胚芽的體外生成，使得大量合成毛囊胚芽成為現(xiàn)實(shí)》。論文作者福田俊二教授表示，毛囊胚芽是毛發(fā)生長(zhǎng)的基礎(chǔ)，這項(xiàng)研究的突破之處在于實(shí)現(xiàn)毛囊胚芽（HFGs）的大規(guī)模量產(chǎn)——從原來(lái)的幾十個(gè)倍增至5000個(gè)，而實(shí)現(xiàn)這一突破的關(guān)鍵，是培養(yǎng)基中一種名叫“聚二甲基硅氧烷”（PDMS）的營(yíng)養(yǎng)成分，它對(duì)毛囊胚芽擴(kuò)增的貢獻(xiàn)巨大。因?yàn)檎ㄊ項(xiàng)l的過(guò)程中恰好會(huì)用到這種物質(zhì)來(lái)防止熱油起泡而燙傷員工，于是就被某些非學(xué)術(shù)人士或標(biāo)題黨寫(xiě)成吃薯?xiàng)l防脫發(fā)了。事實(shí)上，原論文中沒(méi)有提到任何與炸薯?xiàng)l有關(guān)的內(nèi)容。指望吃薯?xiàng)l來(lái)防脫發(fā)，實(shí)在不靠譜。

當(dāng)然，這項(xiàng)研究對(duì)脫發(fā)人士仍然是個(gè)好消息。因?yàn)楦Ｌ锟《难芯繄F(tuán)隊(duì)不僅在體外培養(yǎng)毛囊胚芽的產(chǎn)量上有所突破，還將它們移植到了裸鼠背上，成功地長(zhǎng)出了毛發(fā)，經(jīng)初步測(cè)試，將其移植到人體皮膚細(xì)胞上也同樣成功，說(shuō)明這些在培養(yǎng)基上“量產(chǎn)”的毛囊胚芽，在體表能夠存活。福田俊二在論文中稱，這種大規(guī)模培育毛囊胚芽的方法，在毛發(fā)再生領(lǐng)域很有應(yīng)用前景，希望它能成為治療人類脫發(fā)的新途徑。該研究團(tuán)隊(duì)還表示，他們可能會(huì)在5年內(nèi)進(jìn)行人體試驗(yàn)。如果順利，這項(xiàng)“保衛(wèi)發(fā)際線”的新戰(zhàn)術(shù)有望在10年內(nèi)推向市場(chǎng)。 雖然如此防脫看起來(lái)挺有盼頭，但畢竟還需要時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。現(xiàn)階段就已經(jīng)“發(fā)”量告急、等不起這么多年的“發(fā)友”（同受脫發(fā)困擾者的互稱），曰前只有兩條常規(guī)路可走：藥物控制和植發(fā)。介紹這兩種方式之前，不妨先對(duì)“三千煩惱絲”做個(gè)基本了解。

正常成年人約有10萬(wàn)多根頭發(fā)，每天有近100根會(huì)自然脫落。頭發(fā)的“一生”要經(jīng)歷生長(zhǎng)期、退化期和休止期3個(gè)階段。生長(zhǎng)期是頭發(fā)的“青壯年”時(shí)代，每月能長(zhǎng)1.25厘米，這一階段持續(xù)時(shí)間可達(dá)2～7年，比另外兩個(gè)階段長(zhǎng)得多。一個(gè)頭發(fā)健康的人，超過(guò)八成的頭發(fā)都處于生長(zhǎng)期；退行期的到來(lái)標(biāo)志著頭發(fā)生長(zhǎng)的終止，頭發(fā)開(kāi)始辦理“退休手續(xù)”：毛囊萎縮報(bào)廢，切斷血液對(duì)頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，不再長(zhǎng)出新頭發(fā)，這一階段大約兩三周左右；休止期持續(xù)1～4個(gè)月，此時(shí)生長(zhǎng)了幾年的頭發(fā)開(kāi)始自然脫落，處于這一時(shí)期的頭發(fā)約占lO%～15%左右，頭皮開(kāi)始為下一輪頭發(fā)的生長(zhǎng)做準(zhǔn)備。

這3個(gè)階段的頭發(fā)在每個(gè)人頭上都同時(shí)存在，并且比例恰到好處，確保了頭發(fā)數(shù)量和新舊更迭處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。如果生長(zhǎng)期的頭發(fā)所占比重下降、發(fā)量“入不敷出”，打破了這種平衡，就成了脫發(fā)。

細(xì)究起來(lái)，導(dǎo)致脫發(fā)的因素不下百種，涵蓋飲食、情緒、生活習(xí)慣、物理?yè)p傷、疾病等方方面面。但要真正讓發(fā)際線退到找不著邊，必定是有一個(gè)強(qiáng)有力的因素在時(shí)時(shí)刻刻摧殘著毛囊（吃辣、熬夜、焦慮造成的脫發(fā)都做不到“持續(xù)”）。這方面，雄激素堪稱禍?zhǔn)住４蠖鄶?shù)不可逆的脫發(fā)，都屬于雄激素源性脫發(fā)，舊稱脂溢性脫發(fā)。

20世紀(jì)七八十年代，科學(xué)家破解了雄激素剿殺毛囊的“作案手法”：毛囊里有一種酶叫5α還原酶，可以令睪丸酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）。二氫睪酮對(duì)毛囊有攻擊性，能阻止毛囊細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，縮短生長(zhǎng)期，延長(zhǎng)休止期。這樣一來(lái)，毛囊就只能長(zhǎng)出又細(xì)又軟又短的頭發(fā)。隨著時(shí)間推移，毛囊逐漸萎縮，這些頭發(fā)會(huì)很快脫落且無(wú)法再生。

從青春期開(kāi)始，男性體內(nèi)開(kāi)始分泌大量睪丸酮，被5α還原酶紛紛轉(zhuǎn)化為二氫睪酮。歲數(shù)越大，積累的二氫睪酮就越多。其中前額、頭頂以及后腦上部的毛囊對(duì)二氫睪酮尤其敏感，這部分頭發(fā)就比較脆弱，而頭兩側(cè)和后枕部的毛囊敏感度低得多，幾乎終生不會(huì)脫發(fā)。于是就造成脫發(fā)者形成M型、U型和“地中海型”發(fā)際線。當(dāng)然，不同人體內(nèi)的睪丸酮水平和毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性不一樣，因此脫發(fā)不是所有人的宿命，每位“發(fā)友”脫發(fā)的早晚快慢也不一樣，這就是基因決定的了。換句話說(shuō)，禿得快也不一定說(shuō)明你更“Man”。

目前美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)證的脫發(fā)治療藥物有兩種，非那雄胺和米諾地爾（藥物名稱，不是商品名）。

非那雄胺也叫非那司提、非那甾胺，能抑制5α還原酶的活性，從而阻止睪丸酮轉(zhuǎn)化成傷害毛囊的二氫睪酮。藥品說(shuō)明書(shū)顯示，非那雄胺正常用藥規(guī)格為1毫克8片，每天吃一片，服用后6～8小時(shí)完全吸收，利用率約80%，可使血清及頭皮中二氫睪酮的水平下降六七成，恢復(fù)頭發(fā)生長(zhǎng)。一般連續(xù)吃3個(gè)月以上就能觀察到頭發(fā)數(shù)量增加、掉發(fā)減少的效果，可望逆轉(zhuǎn)大多數(shù)雄性激素脫發(fā)患者的脫發(fā)形勢(shì)。不過(guò)停藥后，二氫睪酮還會(huì)重新占領(lǐng)“高地”，過(guò)個(gè)一年半載頭發(fā)還會(huì)復(fù)脫。

根據(jù)某電商平臺(tái)的價(jià)格，國(guó)產(chǎn)非那雄胺的服用成本約80元/月。

米諾地爾是一種血管舒張藥，含有一氧化氮，最初是用來(lái)治療高血壓的，后來(lái)才偶然發(fā)現(xiàn)它有防脫發(fā)的功效。這種藥物用于治理脫發(fā)時(shí)屬于外用藥，能把血液中更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)帶到毛囊，刺激毛囊生長(zhǎng)并從休止期重回生長(zhǎng)期。只不過(guò)原來(lái)休止期的頭發(fā)要先脫落，好讓新的頭發(fā)長(zhǎng)出。因此剛開(kāi)始用米諾地爾，可能會(huì)先經(jīng)歷一段脫發(fā)更嚴(yán)重的時(shí)期才開(kāi)始重新生發(fā)，大約也要連續(xù)用藥三四個(gè)月后才有肉眼可見(jiàn)的改善。由于米諾地爾不能降低二氫睪酮的含量，也不能改善毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性，要想守住戰(zhàn)果，就得像吃非那雄胺一樣“藥不能停”。每月用藥成本70元左右。

對(duì)脫發(fā)而言，這兩種藥物說(shuō)是“治療”，其實(shí)更主要的作用是改善，并不能一勞永逸地告別脫發(fā)。此外，是藥就有一定的副作用。非那雄胺的副作用基本都和雄激素總體水平減少有關(guān)，比如性欲減退、勃起障礙、精量減少。雄性脫發(fā)群體里之所以男多女少，正是因?yàn)榕泽w內(nèi)的激素水平是雌激素高，雄激素低，且雌激素本身對(duì)雄激素也有抑制作用。

米諾地爾常見(jiàn)的副作用是刺激性皮炎（紅腫、皮屑或灼痛）、輕度紅斑、瘙癢，或是其他部位長(zhǎng)出多余體毛。極個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難、胸內(nèi)有重壓感，或嘴、唇、臉和舌頭腫脹等問(wèn)題，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

好消息是，這些副作用都是可逆的，停藥后很快就會(huì)消失，而且臨床上發(fā)生概率往往不超過(guò)3%?？傮w上說(shuō)，非那雄胺和米諾地爾是目前最能兼顧效果、成本和可靠性的防脫方案，最大的不足就是停藥會(huì)反復(fù)，不能根治。

生發(fā)的另一種方式——“植發(fā)”，就是通過(guò)毛囊移植的方式讓脫發(fā)區(qū)域獲得健康毛囊，重新長(zhǎng)出頭發(fā)。常用的手術(shù)方法有毛囊單位移植（FUT）和毛囊單位提?。‵UE）兩種，二者主要區(qū)別在于取發(fā)方式不同。FUT是開(kāi)刀植發(fā)，用機(jī)械的刀切取一片頭發(fā)正常的頭皮（頭皮的面積根據(jù)毛發(fā)的需求量而定），之后用取發(fā)器將這塊頭皮上的毛囊一一分離出來(lái)，再用種植筆逐個(gè)種到脫發(fā)區(qū)域，切下的皮還縫合到原部位。FUE則不需要切取頭皮，而是對(duì)著一片頭發(fā)正常的頭皮直接逐個(gè)提取毛囊，用一支空心筆狀物對(duì)準(zhǔn)毛孔一壓一提，就把毛囊取出來(lái)了，不需要開(kāi)刀，整個(gè)流程看起來(lái)簡(jiǎn)單，就是以毛囊為單位重復(fù)一取一種的操作。當(dāng)然，這兩種方法都要事先對(duì)頭皮進(jìn)行局部麻醉。

植發(fā)的性質(zhì)是拆東墻補(bǔ)西墻，并不能增加頭發(fā)和毛囊總量。植發(fā)的密度一般為55～60個(gè)毛囊單位。亞洲人“原裝”頭發(fā)的密度大約是每平方厘米90個(gè)毛囊單位。植入毛囊需要事先在要植發(fā)的頭皮上打孔定位，就好比植物要先挖樹(shù)坑。頭皮的張力有限，如果種植得太密，頭皮就有被扯破的危險(xiǎn)。從視覺(jué)效果上看，只要保持原密度的一半以上就不會(huì)給人稀疏的感覺(jué)了。

植發(fā)大約48小時(shí)后，新來(lái)的毛囊就可以和周圍組織建立血液循環(huán)，逐漸變得穩(wěn)固，進(jìn)而與頭皮結(jié)合成為一體。由于移植的毛囊取自不易被二氫睪酮摧殘的后枕部，移植到脫發(fā)部位后，這些毛囊仍然保留這個(gè)特性，所以新長(zhǎng)出來(lái)的頭發(fā)可以和后枕部頭發(fā)一樣堅(jiān)挺，不會(huì)再因?yàn)槎洳G酮而復(fù)脫。這可謂植發(fā)最大的優(yōu)勢(shì)。

植發(fā)需同時(shí)滿足三條件

脫發(fā)人士是否適合植發(fā)，取決于3個(gè)條件：脫發(fā)的狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定了、毛囊供體充足、植發(fā)部位供血良好。如果脫發(fā)區(qū)還在“開(kāi)疆?dāng)U土”，植發(fā)后新移植的毛囊雖然能正常生發(fā)不易復(fù)脫，但植發(fā)區(qū)之外還有大量脫發(fā)的部位，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)看到非常“違和”的發(fā)際斷層。毛囊供體充足是說(shuō)脫發(fā)面積不能太嚴(yán)重，假如前額和頭頂全面失守，剩下的取發(fā)區(qū)所能提供的毛囊數(shù)量達(dá)不到植發(fā)區(qū)的密度要求，植發(fā)后看起來(lái)還會(huì)是“毛稀”狀態(tài)；要求植發(fā)部位供血良好，是為了保證移植的毛囊順利成活，不然拆了東墻卻沒(méi)補(bǔ)好西墻可就虧了。植發(fā)手術(shù)前有個(gè)毛囊檢測(cè)環(huán)節(jié)，主要就是為了確認(rèn)要植發(fā)的人是否同時(shí)滿足這3個(gè)條件。

需要注意的是，植發(fā)2～4個(gè)月新長(zhǎng)的頭發(fā)也有可能脫落。一方面因?yàn)橐浦驳拿疑L(zhǎng)環(huán)境發(fā)生變化了，可能“水土不服”，而且短暫脫離人體，難免受到外界干擾。另一方面，有一小部分毛囊可能在移植之前剛好接近或處于休止期，移植后就算沒(méi)有水土問(wèn)題，本身到了“辭舊迎新”的階段。但這種脫落是可以恢復(fù)的。所以植發(fā)后頭幾個(gè)月，要盡量避免接觸容易引起脫發(fā)的環(huán)境因素，做到規(guī)律作息、清淡飲食、忌煙忌酒、避免外力傷害等等，以便新頭發(fā)早日長(zhǎng)成。

僅前額植發(fā)就上萬(wàn)元

要說(shuō)植發(fā)最大的顧慮，就要屬價(jià)格了。全套服務(wù)下來(lái)，費(fèi)用至少上萬(wàn)，因每個(gè)人的脫發(fā)程度、頭皮健康狀況不同，個(gè)人之間的費(fèi)用差異比較大，但和種植的毛囊數(shù)量基本成正比，平均每個(gè)毛囊單位約十幾塊錢(qián)。對(duì)于前額發(fā)際線小幅后退的輕度脫發(fā)人士而言，需要移植的毛囊數(shù)量通常是1000多個(gè)單位。如果前額發(fā)際線大幅后退，同時(shí)頭頂明顯稀疏，大概要移植4000～4500個(gè)毛囊單位才夠用，這個(gè)數(shù)量也是單次種植數(shù)量的極限了。

不過(guò)，對(duì)于注重顏值的一些男士來(lái)說(shuō)，脫發(fā)雖然不危害身體健康，但影響外在形象，幾萬(wàn)塊錢(qián)的植發(fā)費(fèi)用，恐怕很多人是愿意一試的。