高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力與自我效能感的相關(guān)性研究

余 霞，劉 慧，駱煥麗

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員提出更高要求。實習(xí)護生作為馬上步入護理工作崗位的“準護士”，對其要求更高，不僅要求其能全面評估患者的情況和需求，還應(yīng)具備較強的自主學(xué)習(xí)能力[1]。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者自覺確定學(xué)習(xí)目標，選擇恰當?shù)膶W(xué)習(xí)方法，嚴格控制學(xué)習(xí)過程，評價學(xué)習(xí)結(jié)果的能力[2]。護理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是指運用元認知和客觀人力、物力資源，高質(zhì)量地獲取和掌握護理服務(wù)所必需的知識與技能的能力[3]。目前關(guān)于護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究多集中于學(xué)校教育，對實習(xí)階段護生自主學(xué)習(xí)能力的研究較少，因此本研究旨在了解實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力與自我效能感現(xiàn)狀，并探索兩者之間關(guān)系，為臨床護理教學(xué)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用非概率抽樣法，選擇我校全國統(tǒng)招三年制護理專業(yè)2015級實習(xí)學(xué)生399名為研究對象，調(diào)查時間為2018年1月。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 自行設(shè)計主要包括性別、年齡、居住地、學(xué)生成績、有無兼職經(jīng)歷、實習(xí)前是否見習(xí)過、實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)風(fēng)氣、帶教教師水平及帶教教師是否運用多種教學(xué)方法等。

1.2.2 護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表 采用中國醫(yī)科大學(xué)張喜琰編制的護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[4]，該量表共有30個條目，包含學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)4個維度，總量表的Cronbach’s α 為 0.822 3，證實該量表具有較好信效度。采用Liket量表5級評分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合；計分方式：正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述反向計分，總分30～150分，分數(shù)越高代表自主學(xué)習(xí)能力越強。由于各維度所含條目不同，為使評價時各維度得分具有可比性，分析時采用得分率，其計算公式為：得分率=（維度的平均得分/該維度的可能最高得分）×100%。

1.2.3 一般自我效能感 采用目前在國際上廣泛使用的由Schwarzer等編制的中文版的一般自我效能感量表（GSES）[5]，該量表共有10個條目，采用Liket 4級評分制，各項目均為 1～4分，為單維量表，只統(tǒng)計總量表分。

1.3 資料收集

向護生介紹調(diào)查目的和意義，征得其同意后，在返校參加報考執(zhí)業(yè)護士資格考試時間段讓其填寫，當場發(fā)放，當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷420份，回收有效問卷399份，有效回收率為95.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)雙錄入EpiData數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，統(tǒng)計描述以均數(shù)、標準差（±s），百分比的形式表示，采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05或P＜0.01為顯著水準，表示差異有顯著性。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對象中男27人（6.8%），女372人（93.2%）；年齡19～23歲，平均（20.97±0.97）歲；居住地為農(nóng)村 241人（60.4%），縣城77人（19.3%），城市 81人（20.3%）；學(xué)校期間沒有兼職經(jīng)歷的144人（36.1%），有兼職經(jīng)歷的255人（63.9%）；實習(xí)前參與過臨床見習(xí)的292人（73.2%），沒有臨床見習(xí)的107人（26.8%）；認為實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)風(fēng)氣濃厚的226人（56.6%），一般的169人（42.4%），不良的4人（1.0%）；認為帶教教師水平好的294人（73.7%），一般的 97人（24.3%），差的8人（2.0%）；認為帶教教師將多種教學(xué)方法聯(lián)合使用頻率偶爾的119人（29.8%），有時113人（28.3%），經(jīng)常167人（41.9%）。

2.2 高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力得分

高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力總得分為（112.89±14.67）分，總體處于中等水平，得分率為74.66%，各維度得分率從高到低依次為自我管理能力、學(xué)習(xí)動機、信息素質(zhì)、學(xué)習(xí)合作能力，具體見表1。

表1 高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力得分（n=399）

2.3 高職實習(xí)護生自我效能感得分及與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

高職實習(xí)護生自我效能感總得分為（23.18±5.48）分，得分率為57.51%，處于中等水平。一般自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)（見表2）。

表2 高職實習(xí)護生自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性（r值）

3 討論

3.1 高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力總得分率為74.66%，總體處于中等水平，各維度得分率從高到低依次為自我管理能力、學(xué)習(xí)動機、信息素質(zhì)、學(xué)習(xí)合作能力。該研究結(jié)果得分高于付顯華[6]的研究，究其原因，可能首先為對象不同，本研究對象為高職實習(xí)護生，實習(xí)讓護生感受到真實工作環(huán)境，更容易激發(fā)護生的學(xué)習(xí)動機。其次實習(xí)醫(yī)院的學(xué)習(xí)環(huán)境和帶教水平存在差異。我院護生實習(xí)單位基本是三級甲等教學(xué)醫(yī)院，這些單位的學(xué)習(xí)風(fēng)氣濃厚，臨床帶教教師水平高，在一定程度上促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。本研究顯示高職護生在信息素質(zhì)和學(xué)習(xí)合作能力維度得分率較低，可能與護生在校期間沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)信息檢索知識有關(guān)，加之臨床工作繁忙，分工細致，使護生缺少時間和精力去尋找新信息。這也提示教學(xué)中應(yīng)加強對學(xué)生檢索信息能力的培養(yǎng)。

3.2 高職實習(xí)護生自我效能感現(xiàn)狀

自我效能感是指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷[7]。本研究顯示高職護生自我效能感得分為（23.18±5.48）分，得分率為57.51%，處于中等水平，低于國際常模（29.46±5.33）分。原因可能為我校實習(xí)生大多數(shù)在三級甲等醫(yī)院實習(xí)，這些實習(xí)單位對實習(xí)生要求較高，比如要求進行外語學(xué)習(xí)，對理論知識和臨床技能進行考核等，而高職護生普遍存在外語欠佳現(xiàn)象，加之其對護理理論新知識的理解能力相對本科生而言較差，會出現(xiàn)自我效能感低的情況。因此，臨床教師應(yīng)給予高職護生一定重視，鼓勵其積極探索新知識，增強自信心。

3.3 高職實習(xí)護生自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

研究結(jié)果顯示高職實習(xí)護生自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)，與趙芳芳等[8]研究一致。自我效能感可以提升自主學(xué)習(xí)能力，二者可以相互促進、相互影響。自我效能感是自主學(xué)習(xí)能力的一個內(nèi)因，自我效能感的提高能使護生產(chǎn)生滿足、自豪、成功感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)動機，較好應(yīng)對實習(xí)中遇到的難題。自我效能感通過影響個體的認知過程、動機過程、情感過程和選擇過程而調(diào)節(jié)人類活動[9]。自我效能感高的護生擁有較好的學(xué)習(xí)管理能力，他們可以通過調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)方式，管理好學(xué)習(xí)時間，較好適應(yīng)實習(xí)工作。實習(xí)中自我效能感弱的護生通常選擇簡單、輕松的任務(wù)，面對有難度的學(xué)習(xí)任務(wù)會放棄，因此通過提升護生自我效能感，可促使其在學(xué)習(xí)動機驅(qū)使下進行更積極主動、鉆研性的學(xué)習(xí)，使其提高自主學(xué)習(xí)能力。

4 小結(jié)

綜上所述，高職實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力和自我效能感還有待提高，自我效能感可以促進自主學(xué)習(xí)能力提高，臨床教學(xué)中護理教育者應(yīng)采用多樣化教學(xué)方法，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣。對實習(xí)中遇到困難的學(xué)生多鼓勵、關(guān)心，增強其自信心，提高其自我效能感，讓其主動積極地完成臨床學(xué)習(xí)。