橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的臨床探析

蘇平

摘要 目的：探討橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的臨床效果。方法：收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者135例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用保守治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者掌傾角、尺偏角明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采取手術(shù)治療能快速幫助患者解剖復(fù)位，術(shù)后功能恢復(fù)也與保守治療無異。

關(guān)鍵詞橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)治療；臨床探討

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種十分常見的骨折類型，占據(jù)骨折的10%左右[1]。骨折主要發(fā)生部位在人體橈骨遠(yuǎn)端2 cm左右的位置，中老年人群發(fā)病率比較高。發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者往往會(huì)伴隨著下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)的損壞，對(duì)患者關(guān)節(jié)功能造成一定影響[2]。臨床上對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折主要有手術(shù)治療與保守治療兩種方法。本文探究、分析橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年6月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者135例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組68例，男42例，女26例；年齡43—72歲，平均（66.72土2.38）歲。對(duì)照組67例，男40例，女27例；年齡42—73歲，平均（66.63土2.41）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為臨床確診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。②所有患者及其家屬均已知情，并且簽署過知情同意書。③患者具有3種A0分型fA型、B型、C型）。④試驗(yàn)組患者均具有一定的手術(shù)耐受能力，能夠接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝、腎功能疾病。②存在認(rèn)知或者智力障礙。③患者年齡≤80歲。

方法：對(duì)照組采取保守治療法，首先將患者的橈骨遠(yuǎn)端骨折部位進(jìn)行手法復(fù)位，矯正骨骼位置。然后利用夾板或者石膏將患者骨折部位固定，最后根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉方案。試驗(yàn)組采取手術(shù)治療。①為患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，確?；颊吣軌蚪邮苁中g(shù)治療。②對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，鋪好消毒巾，為患者選擇舒適的體位。③等待麻醉效果發(fā)揮之后，選擇患者橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)腕屈肌位置切一個(gè)縱形刀口，將患者的動(dòng)脈與肌腱分離，然后進(jìn)行手法復(fù)位，將患者骨骼位置擺正，最后，將T形鋼板螺絲釘固定在患者骨折位置。④術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉，并且進(jìn)行3個(gè)月的術(shù)后隨訪。

觀察指標(biāo)：本次研究主要以兩組患者治療前后掌傾角、尺偏角以及患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況作為觀察指標(biāo)。其中，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況由Wertley腕關(guān)節(jié)評(píng)分確定，共分優(yōu)（≤2分）、良（3～8分）、中（9～20分）、差（>20分）4個(gè)等級(jí)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后掌傾角、尺偏角比較：治療前，兩組患者掌傾角、尺偏角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者掌傾角、尺偏角明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較：試驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率79.41%，對(duì)照組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率77.61%，兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

橈骨位于前臂外側(cè)，是人體前臂雙骨之一。由于手臂、手腕活動(dòng)比較頻繁，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼內(nèi)鈣質(zhì)流失，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生概率也會(huì)越來越大[3]。此外，強(qiáng)烈的外力因素也是造成橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要因素之一，年輕人的橈骨遠(yuǎn)端骨折大多由外力因素造成。發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要臨床癥狀表現(xiàn)為手臂腕部活動(dòng)受限、壓痛明顯、腕部脹痛等，患者關(guān)節(jié)功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響，從而影響人們的正常生活[4]。臨床上治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方式主要為手術(shù)治療和保守治療。其中保守治療是通過手法復(fù)位、固定，輔以藥物治療與功能鍛煉，然后利用骨骼的自我恢復(fù)能力達(dá)到治療效果的一種方式。臨床觀察發(fā)現(xiàn)保守治療容易出現(xiàn)骨折移位的情況，因此，在保守治療中，無法過早進(jìn)行功能鍛煉，治療效果不顯著，且治療時(shí)間偏長(zhǎng)[3]。因此，臨床上越來越多的患者選擇手術(shù)治療。通過切開復(fù)位內(nèi)固定的方式，能夠?qū)⒐钦垡莆坏那闆r減少到最小，經(jīng)過手術(shù)治療的患者恢復(fù)較快，能夠盡快地接受功能鍛煉，同時(shí)患者功能恢復(fù)情況也與傳統(tǒng)保守治療方式無異，能夠極大程度地縮短治療時(shí)間。但是手術(shù)治療費(fèi)用相對(duì)比較高，同時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷也比較大。因此，臨床上需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選取最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑瑤椭颊弑M快恢復(fù)健康。

本次研究主要采用對(duì)比分析的方式，選取135例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別采取手術(shù)治療和保守治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取手術(shù)治療的患者治療后掌傾角、尺偏角均明顯大于采取保守治療的患者。同時(shí)，兩組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與張志剛在橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效比較中的結(jié)果一致[6]。

綜上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采取手術(shù)治療能夠快速幫助患者解剖復(fù)位，術(shù)后功能恢復(fù)也與保守治療無異，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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