咽喉反流性疾病的診斷和治療分析

撒志平

摘要 目的：探討咽喉反流性疾病的診斷和治療。方法：收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，用反流癥狀指數(shù)量表（RSI）及反流檢查積分量表（RFS）對患者進(jìn)行診斷。對確診患者采用奧美拉唑口服治療，觀察治療效果。結(jié)果：全部患者均確診為咽喉反流性疾病。治療后，63例臨床癥狀基本消失，咽喉部病變得到明顯改善，其余17例臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所有患者治療前后RIS及RFS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：反流癥狀指數(shù)量表及反流檢查積分量表作為咽喉反流性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。奧美拉唑治療咽喉反流性疾病能取得良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞 咽喉反流性疾病；診斷；治療

作為臨床較為常見和多發(fā)的咽喉反流性疾病，是指胃內(nèi)容物向食管上括約肌以上的部位進(jìn)行反流的情況。一旦發(fā)病，還會(huì)引起耳鼻咽喉頭頸等多個(gè)部位的嚴(yán)重病癥，對患者的生命安全造成了極大的威脅。只有對患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，才能夠及時(shí)地開展相關(guān)的有效治療，從而提升治療效率，保障患者的生命健康[1]。因此，本文將在本院接受治療的80例咽喉反流性疾病作為研究對象，對有效的診斷及治療方法進(jìn)行研究、分析。

資料與方法

2016年12月-2017年11月收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，女42例，男38例；年齡20—76歲，平均（45.3土2.8）歲；其中，聲音嘶啞20例，咽喉疼痛25例，慢性咳嗽18例，咽部異物感10例，呼吸困難7例。對患者采用喉鏡進(jìn)行檢查，分別發(fā)現(xiàn)有28例患者的杓間區(qū)有充血情況，杓間區(qū)出現(xiàn)水腫21例，室?guī)л^為肥厚16例，聲帶出現(xiàn)充血情況15例。

方法：①診斷方法：使用反流癥狀指數(shù)量表（RSD與反流檢查積分量表（RFS）對患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷和評估。其中對RSI的評估項(xiàng)目較多，共有9項(xiàng)，分為有聲音嘶啞、痰多、持續(xù)咳嗽、咽喉部有異物感、有阻礙感、飯后或躺下咳嗽、呼吸不暢及燒心、消化不良等。每個(gè)項(xiàng)目評分1～5分，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。RFS的評價(jià)內(nèi)容也有較多，其項(xiàng)目評分O～4分，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。若患者的RSI的評分>13分，RFS評分>7分，就為陽性，判定診斷為咽喉反流性疾病。②治療方法：對所有確診的咽喉反流性疾病患者采取給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑的治療方法，最初2次/d，10 mg/次，在飯前30 min服用。經(jīng)過8周的治療之后，若好轉(zhuǎn)改為1次/d，10 mg/次，繼續(xù)治療4周，對患者的治療情況進(jìn)行觀察。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

80例患者經(jīng)過診斷全被確診為咽喉反流性疾病。經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失63例，其咽喉部的病變情況也得到了明顯的改善，其余17例患者的臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所有患者治療前后的RIS及RFS的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

作為當(dāng)前臨床較為常見和多發(fā)的一種疾病類型，咽喉反流性疾病的發(fā)病機(jī)制主要是患者胃內(nèi)容物向咽喉處進(jìn)行反流，導(dǎo)致耳鼻喉科等多處一系列疾病的出現(xiàn)[2]。而咽喉反流性疾病在發(fā)病后，主要的臨床表現(xiàn)一般為患者聲音嘶啞且咽喉疼痛，有些患者出現(xiàn)慢性咳嗽與持續(xù)清嗓的癥狀，還有些患者表現(xiàn)為咽部有著明顯的異物感，嚴(yán)重的情況下患者會(huì)有呼吸困難情況的出現(xiàn)，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。而其臨床體征則是聲帶后聯(lián)合區(qū)域的系膜增生，或者是聲帶彌漫性充血水腫、聲門狹窄與肉芽腫等表現(xiàn)。而相關(guān)研究也表明，患者在咽喉反流性疾病發(fā)病以后，若沒有得到及時(shí)的治療，還會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎、慢性喉炎與聲門型喉癌等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，對患者的生命安全與生存質(zhì)量都造成了較為嚴(yán)重的影響[3]。

因此，要對咽喉反流性疾病的診斷及治療方法進(jìn)行研究，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，有效地提升對咽喉反流性疾病患者的臨床治療效果，從而使其具有良好的預(yù)后效果，保證患者的健康。當(dāng)前在對咽喉反流性疾病進(jìn)行診斷時(shí)，主要需要對詳細(xì)的疾病信息進(jìn)行收集，并且行電子鼻咽喉鏡檢查與唾液中的胃蛋白酶檢測等，其中唾液胃蛋白酶的檢測具有極高的靈敏性，有著良好的診斷效果，但這種檢測方法的操作性是較為復(fù)雜的，且價(jià)格非常昂貴，所以當(dāng)前也未能夠在臨床診斷中進(jìn)行普及。

隨著醫(yī)療水平的提升，反流癥狀指數(shù)量量表（RSD與反流檢查積分量表（RFS）也應(yīng)用在了咽喉反流性疾病患者的評估診斷過程中。由于這種診斷方法具有較強(qiáng)的可操作性與安全性，且比較的簡單、經(jīng)濟(jì)，因此也在其診斷過程中得到了廣泛的應(yīng)用。在患者確診以后，要及時(shí)應(yīng)用奧美拉唑開展相關(guān)治療。奧美拉唑作為一種脂溶性的弱堿性藥物，能夠有效地抑制基礎(chǔ)胃酸，減少胃酸的分泌，對于咽喉反流性疾病而言，具有良好的臨床治療效果。

在本次研究中，全部80例患者中，經(jīng)過RSI及RFS的診斷全被確診為咽喉反流性疾病。而經(jīng)過治療后，有63例患者的臨床癥狀基本消失，其咽喉部的病變情況也得到了明顯的改善，其余17例患者的臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。而所有患者治療前后的RIS及RFS的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，反流癥狀指數(shù)量表以及反流檢查積分量表作為咽喉反流性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對咽喉反流性疾病進(jìn)行治療的過程中要應(yīng)用奧美拉唑，能夠取得良好的臨床效果，因此應(yīng)該在臨床診斷、治療過程中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬建剛，段乃超，賈曉菲.反流性咽喉炎的診斷與治療[J].臨床薈萃，2017，32（1）：46-49.

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[3]王軍，馬莉，錢茂華.咽喉反流性疾病63例診斷及治療分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：2988-2989.