胸悶、心慌卻查不出病因，毛病可能在背后

江媛媛

汪德龍：畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士；中國王氏刺血（刺絡(luò)）第六代傳人領(lǐng)軍人物；中國王氏刺血療法海內(nèi)外交流協(xié)會會長。2008年—2016年，他于安徽省中醫(yī)院針灸康復(fù)科設(shè)立刺血診療室。2017年6月—2018年1月，受邀在安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診部設(shè)立中醫(yī)刺絡(luò)專職門診。

胸悶胸痛、心慌心悸，或伴有心前區(qū)不適感。出現(xiàn)這樣的癥狀，很多人的第一反應(yīng)就是心血管出問題了。醫(yī)生一般也會先想到是否為冠心病、心力衰竭、主動脈夾層、肺栓塞、高血壓、心律失常等。但問診和檢查之后，發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果一切正常，主訴也與心血管疾病的特征性表現(xiàn)并不完全相符。如果再排除了其它可能導(dǎo)致心慌、胸悶的疾病，醫(yī)生通常會診斷為心理和情緒因素導(dǎo)致，原本焦慮的病人就會更加迷惑：這實實在在困擾著自己的胸悶、心慌，難道是自己臆想出來的？

許多疾病（除了心血管系統(tǒng)疾病，還有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的某些疾病等）的癥狀表現(xiàn)都可能是心慌胸悶。但在汪德龍的臨床診療中，發(fā)現(xiàn)這類病人中，超過一半并非我們通常所以為的這些誘因，他們往往去過多家醫(yī)院的多個科室，做過各種檢查，卻找不到病因。其實，他們的胸悶心慌，并非我們通常所認為的“心病”，而跟胸椎有關(guān)。

撥開迷霧：胸前的毛病，原來出在背后

正因為胸悶心慌的背后，可能隱藏著多種疾??；甚至對于非心血管病導(dǎo)致的胸悶心慌，某些心血管類藥物也可以達到緩解癥狀的效果……所以種種表象就像重重迷霧，令病人和醫(yī)生困惑不已。

汪德龍就曾遇到這么一個病人。他從上海慕名而來，是一個早期肺腺癌患者。這個40多歲的病人面色黧黑，自述“胸痛、胸悶，心慌，胸前區(qū)有被捆綁感，無法獨立行走，不能久站久坐，躺下才可緩解”。但患者心臟、冠脈造影、血壓等檢查結(jié)果都正常。他在上海看過多家醫(yī)院，所有醫(yī)生都認為他的癥狀是肺癌導(dǎo)致，可患者經(jīng)過了手術(shù)和化療之后，病情得到了控制，胸悶心慌的癥狀卻始終無法緩解。心血管醫(yī)生給他用了一種減慢心率的藥物，患者癥狀得到了緩解。可是病人并沒有心血管的任何疾病，顯然問題并沒有真正得到解決。

充分了解病情之后，汪德龍對病人進行觸診，在檢查病人脊背時，他發(fā)現(xiàn)患者胸椎部位有多個節(jié)段隆起，而且有明顯壓痛感。但患者平時背部并無明顯不適。

于是，汪德龍對患者背后的病灶點進行了經(jīng)穴刺絡(luò)，患者很快就感到輕松了許多。

兩周后，病人來復(fù)診時，狀態(tài)已經(jīng)完全不同，面色紅潤，也可以自己獨立行走站立。這位病人在經(jīng)過了四次刺絡(luò)治療后，胸悶心慌的癥狀完全消失。

胸悶心慌，這集中在胸前的毛病，病灶怎么會在背后呢？汪德龍解釋道：“這種癥狀可以稱為‘胸椎源性心前區(qū)不適?？此破婀?，其實道理很簡單，病人的胸椎觸摸起來高低不平，是因為他胸椎旁的軟組織有炎癥和水腫。我們都知道脊椎周圍布滿神經(jīng)，慢性炎癥和水腫影響到了內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，繼而導(dǎo)致產(chǎn)生心慌胸悶的癥狀。而這位患者胸椎旁軟組織產(chǎn)生炎癥的原因，是因為情志因素。因為經(jīng)過檢查，我發(fā)現(xiàn)病人舌頭兩邊有明顯紫色瘀斑，這是肝氣郁結(jié)的典型癥狀。同時，在交談時，我感覺到病人非常焦慮緊張，思慮重重。所以，病根其實是患者的焦慮情緒，它導(dǎo)致肝腎損傷，繼而影響到胸椎旁軟組織，再導(dǎo)致心慌胸悶。這與西醫(yī)所說的心因性心慌胸悶其實不謀而合了?！?h3>中醫(yī)角度剖析：有多少因素會導(dǎo)致“胸椎源性心前區(qū)不適”？

胸椎局部的軟組織炎癥和水腫可以影響內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，繼而出現(xiàn)心前區(qū)不適。那么，究竟什么因素會導(dǎo)致胸椎局部的軟組織出問題呢？

從中醫(yī)角度來看，胸椎局部的軟組織的炎癥狀態(tài)是在多種內(nèi)外因素協(xié)同作用下產(chǎn)生的。常見的內(nèi)因有三個方面：

情志因素。中醫(yī)認為，焦慮、抑郁、憤怒等負面情緒會傷肝，令肝功能失調(diào)。而肝主筋，肝功能失調(diào)會導(dǎo)致韌帶組織和筋膜失去肝血的滋養(yǎng)，處于缺氧狀態(tài)，從而發(fā)炎、水腫。

疲勞過度?！拔覀兂Ｕf‘肝腎同源，疲勞過度和長期熬夜，會損害肝腎功能。腎主骨，腎精不足，它對筋骨的濡養(yǎng)功能就會下降，進而導(dǎo)致脊椎骨產(chǎn)生病癥，局部軟組織發(fā)炎?！?/p>

飲食不節(jié)。暴飲暴食或者三餐不定時會直接導(dǎo)致脾的運化和輸布功能變差。脾主肌肉，它的功能下降會令肌肉供血變差、功能下降，進而導(dǎo)致脊椎局部新陳代謝減慢，引起局部炎癥和水腫。

外因有兩大方面：一是受寒?！拔覀兺ǔＲ詾槎救菀资芎鋵嵡∏∠喾?，夏季才是最該引起重視的。我們常說，‘血得溫則行，得寒則凝，夏季我們?nèi)菀缀雎员Ｅ瘑栴}，寒氣入體輕而易舉，寒氣會導(dǎo)致局部氣血運行減慢，繼而引發(fā)軟組織炎癥?！?/p>

二是外傷。“比如猛烈的撞擊，會直接導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?！?h3>刺絡(luò)療法：骨不正，筋也柔

既然病灶點在脊椎，人們便很容易想起整脊療法。整脊界有“骨正筋柔”的說法，認為只要通過手法恢復(fù)了骨頭的正常生理狀態(tài)，就可以消除局部肌肉和軟組織的炎癥癥狀。但在臨床觀察和治療中，汪德龍發(fā)現(xiàn)并不絕對。

“整脊治療更適合急性期的病人，對于骨錯位發(fā)病在一周到兩周內(nèi)的病人，立竿見影。它可以通過糾正骨頭位置，改善局部供血，從而令局部軟組織的炎癥、水腫自己代謝掉。但如果是慢性期的病人，疼痛達到了幾個月甚至一年以上，整脊往往效果不佳。這些病人，即使通過整脊幫他糾正了錯位，他的骨頭也會很快回到不正常的狀態(tài)。”

骨正為何筋不柔？因為慢性期病人局部的軟組織炎癥很難消除。有炎癥的那邊，肌肉攣縮，脊椎兩邊肌肉力量不平衡，就像船上的桅桿，一邊的繩索牽拉力量比另一邊大，桅桿自然不會直。而這種狀態(tài)又會繼續(xù)刺激周圍軟組織的炎癥癥狀。

汪德龍話鋒一轉(zhuǎn)：“但還有一種情況，就是‘骨不正筋也柔。比如有些彎腰駝背卻沒感到不適的老人，經(jīng)過觸診，我們會發(fā)現(xiàn)他的脊柱邊的軟組織沒有炎癥表現(xiàn)，因為他已經(jīng)錯位變形的脊椎和局部軟組織之間已經(jīng)達到了一個新的動態(tài)平衡。就好像一棵樹長歪了，你不用去把它扶正，它周圍的土日積月累又堆積起來了，樹照樣可以健康成長，不會倒下。這就是刺絡(luò)療法所要達到的一種效果。

“刺絡(luò)療法是通過針刺，放出病灶局部瘀血，改善局部微循環(huán)障礙，從而達到消除炎癥水腫的目的。刺絡(luò)后，脊柱可能還是高低不平或者是彎的，但是脊柱局部能達到一個新的動態(tài)平衡，不適感就會消失?！?h3>關(guān)于刺絡(luò)的那些誤解

刺絡(luò)療法大醫(yī)院沒有，是民間療法，不正規(guī)？

其實，刺絡(luò)療法屬于中醫(yī)的正統(tǒng)經(jīng)典療法。刺絡(luò)療法歸屬于中醫(yī)針灸治病的范疇，又名中醫(yī)放血療法。我們的祖先早用此法來治病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的162篇文章中，有67篇提到刺絡(luò)放血。扁鵲給虢國太子針刺百會穴放血，治好頑疾，是醫(yī)學(xué)典籍中關(guān)于刺絡(luò)療法的最早記載。

汪德龍說：“有人并不了解中醫(yī)刺絡(luò)，認為大醫(yī)院里沒有刺絡(luò)?？?，其實是誤解。早在1958年，我的師祖王秀珍女士（王氏刺血的第4代傳人）就在合肥市第一人民醫(yī)院創(chuàng)設(shè)了全國第一家刺血?？崎T診，當時名噪江淮。之后，我的師父王崢老師又在安徽省針灸醫(yī)院創(chuàng)設(shè)刺血科。我2008年從廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生畢業(yè)后，在安徽省中醫(yī)院的針灸康復(fù)科設(shè)立了刺血診療室，為無數(shù)病患解除了病痛。中醫(yī)刺絡(luò)療法的正規(guī)、科學(xué)性是毋庸置疑的。”

刺絡(luò)放血很危險，很傷身？

“有些病人擔心，身體有多種病癥，需要多處刺絡(luò)，會不會出血過多而傷身。其實不必過慮。首先，專業(yè)中醫(yī)師會根據(jù)病人的身體狀況，決定需要先解決哪些問題，‘急則治其標，緩則治其本，不一定要一次性解決所有問題。其次，刺絡(luò)放出的血是瘀血，也是靜脈血?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有解釋：“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”“菀陳則除之，出惡血也”。正宗的、傳統(tǒng)的刺血療法是用三棱針刺破穴位附近的靜脈血管以排出瘀血或積液，輔以拔火罐來治療病人。

專業(yè)正規(guī)的醫(yī)生會控制病人的總出血量在獻血量的范圍（通常100ml）以內(nèi)。也就是說，一次刺絡(luò)治療放出的血跟做一次獻血的量差不多，根本不需要擔心傷身的問題。而說到危險性，王氏刺血在合肥從50年代發(fā)展至今，從來沒有出過一起醫(yī)療事故。專業(yè)正規(guī)的醫(yī)生會控制好針刺的深度和強度，所以很安全?！?/p>

美容院刺絡(luò)治療可以嘗試？

刺絡(luò)放血的安全性是建立在正規(guī)的基礎(chǔ)上的?，F(xiàn)在，有些不正規(guī)的小診所，甚至美容院也提供“刺絡(luò)放血”治療，它的安全性顯然得不到保障。那么，如何辨別診所是否正規(guī)？

“美容院做刺絡(luò)放血是不可能的事，根本不用考慮。中醫(yī)刺絡(luò)是一門非常嚴謹?shù)膶I(yè)，醫(yī)生需要具備系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和長期積累的治療經(jīng)驗。所以關(guān)鍵要看醫(yī)生是否專業(yè)。這就需要病人對醫(yī)生先有一定的了解。最基本的也要做到先看醫(yī)生是否持有‘二證：一是醫(yī)師資格證，二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證?！?/p>

“其次要看診所的消毒嚴不嚴格。比如刺絡(luò)用針應(yīng)該是一次性的，拔罐也不能用抽氣罐，必須是火罐，只有這種罐才能做到充分消毒。”

備注：合肥地區(qū)的王氏刺血療法以已故名老中醫(yī)王秀珍命名，是現(xiàn)存刺血療法中的一個重要組成部分，也是影響力較大的一支流派，在國內(nèi)外都有一定知名度。它同時也是安徽針灸界一枚古老的品牌，是安徽中醫(yī)在全國有位置有影響有特色的一支傳承流派，在全國林林總總的毫針針灸、艾灸、梅花針等傳統(tǒng)療法中，它總是讓人過目難忘。