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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對肝硬化合并上消化道出血患者疾病知識掌握率、治療依從度及滿意度的影響

    2018-11-14 11:15李新珍程美清
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年17期
    關(guān)鍵詞:上消化道出血優(yōu)質(zhì)護(hù)理肝硬化

    李新珍 程美清

    摘要 目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從度、疾病知識掌握率及滿意度的影響。方法:收治肝硬化合并上消化道出血患者90例,隨機(jī)分成兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察兩組治療依從度、疾病知識掌握率及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組心理干預(yù)、健康教育、護(hù)理態(tài)度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療依從度、疾病知識掌握度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對肝硬化合并上消化道出血患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提高其疾病知識的掌握程度和滿意度,對治療的依從度高。

    關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肝硬化:上消化道出血;依從度

    肝硬化是一種常見的消化內(nèi)科疾病,上消化道出血是其常見的一種并發(fā)癥,該并發(fā)癥起病急,病情危險(xiǎn),特別是大出血,患者病死率高達(dá)11%,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者滿意度、治療依從度及疾病知識掌握率的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2015年12月-2017年12月收治肝硬化合并上消化道出血患者90例,隨機(jī)分為兩組。對照組43例,男24例,女19例;年齡26~ 73歲,平均(43.23±12.34)歲;病程2~5年,平均(3.23±1.12)年。研究組47例,男24例,女23例;年齡25~ 73歲,平均(43.20±12.30)歲;病程2~6年,平均(3.30±1.17)年。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    方法:對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括對癥護(hù)理、飲食護(hù)理、出血監(jiān)測等。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容:①患者入院后評估其對疾病知識的掌握情況,根據(jù)評價(jià)結(jié)果給予針對性的健康教育,重點(diǎn)宣教出血誘因,還應(yīng)包括情緒、飲食、用藥等,同時(shí)密切監(jiān)視患者出血情況,確保搶救藥品、儀器齊全。②為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境,確保室內(nèi)濕度、溫度適宜,嘔血時(shí)做好口腔清清護(hù)理工作,以提升患者的舒適度;急性出血患者禁食,停止出血2~3d后給予流質(zhì)飲食,以高蛋白、高能量、易消化為原則。③護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化,對負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo),在生活上盡量照顧,在精神上鼓勵(lì)患者正視其病情,以消除煩躁、緊張的情緒,同時(shí)鼓勵(lì)家屬多與患者溝通,多鼓勵(lì)患者,以消除其寂寞和孤獨(dú)感。④護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)情況,輸液時(shí)滴速不宜過快,以防增加心臟負(fù)荷;因保泰松、利血平、水楊酸類等會(huì)損害胃黏膜,應(yīng)慎用或禁用此類藥品,對出血>3 d仍沒有大便的患者慎用瀉藥。

    觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:記錄兩組疾病知識掌握度及治療依從度,每項(xiàng)滿分100分,分值與掌握度和依從性成正比;滿意度采用自制滿意度評分表評定,包括心理干預(yù)、護(hù)理態(tài)度及健康教育3個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)滿分100分,分值與滿意度成正比關(guān)系。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    研究組心理干預(yù)、健康教育、護(hù)理態(tài)度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 研究組治療依從度(93.22±2.35)分,疾病知識掌握度(97.37±2.47)分;對照組治療依從度(81.03±2.17)分,疾病知識掌握度(83.47±2.43)分。研究組治療依從度、疾病知識掌握度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    討論

    上消化道出血是肝硬化死亡的重要原因,并且隨著患者出血次數(shù)的增加,其致死率增高,加上患者常伴有悲觀、焦慮等負(fù)性情緒,會(huì)加重其出血量,給患者的生活質(zhì)量及生命安全帶來嚴(yán)重影響[3]。因此,對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對其治療依從性和滿意度意義非凡。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組護(hù)理后的疾病知識掌握情況、治療依從性顯著優(yōu)于對照組,且該組滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著高于對照組,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肝硬化伴上消化道出血患者中的效果顯著,可有效提高其掌握知識的程度和對治療的依從度,對護(hù)理的滿意度高。分析原因可能如下:優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段,主要是鞏同基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理,改變傳統(tǒng)的護(hù)理方法,護(hù)理過程中提升護(hù)理質(zhì)量,使患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。首先,對患者的疾病知識掌握情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育,使其了解自身病情,注意出血誘因,護(hù)理人員密切關(guān)注出血情況,并做好防護(hù)措施,一旦出現(xiàn)突發(fā)情況,患者能夠得到及時(shí)、有效的救治。其次,為患者提供良好的住院環(huán)境,讓其感受到溫馨的服務(wù),同時(shí)給予科學(xué)的飲食指導(dǎo),可有效預(yù)防因?yàn)轱嬍巢划?dāng)造成再次出血現(xiàn)象。最后,對患者出現(xiàn)的負(fù)性心理進(jìn)行針對性的疏導(dǎo),可有效解除其緊張、焦慮等情緒,讓其主動(dòng)配合治療,同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行用藥指導(dǎo),可以有效避免囚用藥不當(dāng)造成的其他并發(fā)癥[4,5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中將人文關(guān)懷理念貫穿其中,給予患者細(xì)致的護(hù)理服務(wù),得到其及家屬的認(rèn)同,滿意度高,同時(shí)患者的信賴度及安全感得到很大提升,從而提高其對治療的配合度。受樣本數(shù)量及時(shí)間等因素制約,關(guān)于對兩組患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響,有待臨床進(jìn)一步探求。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝硬化伴上消化道出血患者中應(yīng)用后可有效提升治療依從性和滿意度,患者對疾病知識的掌握度較高,具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周廣玉,吳海靜肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對其療效的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(2):352-354.

    [2]任慶梅優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血的療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(4):102-103.

    [3]張曉英,魏俊娥個(gè)體化護(hù)理對肝硬化上消化道出血患者的臨床影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(24):3210-3211.

    [4]李華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2016,24(3):166-167.

    [5]段楠楠護(hù)理下預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(22):178.

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