恩度使用全自動(dòng)注藥泵在惡性腫瘤持續(xù)靜脈給藥中的應(yīng)用及護(hù)理

戴煒

（哈密市第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839001）

0 引言

恩度是臨床全新的藥物類型，有效阻斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，對腫瘤患者的臨床治療有重要意義。而使用全自動(dòng)注藥泵來靜脈泵注恩度，能夠有效解決短時(shí)間用藥帶來的血藥濃度不穩(wěn)定致使藥物無法發(fā)揮最優(yōu)藥效的問題，獲得更好的治療效果[1]。本研究中探討了恩度使用全自動(dòng)注藥泵在惡性腫瘤持續(xù)靜脈給藥中的應(yīng)用及護(hù)理，具體結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院于2016年8月至2017年8月收治的54例惡性腫瘤患者，所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各27例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的用藥方式，即以14d作為1個(gè)治療周期，在這期間用藥1次/d。用藥時(shí)在500mL的生理鹽水中加入15mg的恩度，并進(jìn)行3～4h的靜脈注射。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

觀察組使用全自動(dòng)注藥泵（上海貝瑞電子科技有限公司）聯(lián)合靜脈留置針或是中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)泵注恩度進(jìn)行治療。首先需要根據(jù)患者的病情來制定合適的藥物劑量，利用注射器將藥物注入到儲藥袋之中，過程中需嚴(yán)格遵循無菌操作的規(guī)范。藥物注入完成后對儲藥袋進(jìn)行檢查，若其中存在氣泡，就將裝置的出口向上，在外殼處進(jìn)行輕拍，待到氣泡浮出后利用注射器將其抽取出，并封緊輸液管。接下來將驅(qū)動(dòng)裝置中的電池安裝好，并與輸液裝置連接好，將開關(guān)打開，并設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，例如持續(xù)輸液劑量、總量等。將延長管中的空氣進(jìn)行排放，再連接好靜脈留置針或是中心靜脈導(dǎo)管，裝置開始正式運(yùn)行。觀察組的具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 安撫患者及其家屬

患上惡性腫瘤后患者及其家屬會(huì)產(chǎn)生許多的不良情緒例如擔(dān)憂、恐懼、焦慮等，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，加強(qiáng)其對抗病魔的信心，使其積極配合，使治療能夠順利有效地進(jìn)行[3]。

1.2.2 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)

由于全自動(dòng)注藥泵是一種新型的用藥裝置，護(hù)理人員可能對其的使用及注意事項(xiàng)不夠了解，因此需要對其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，加深其對裝置的了解程度，能夠更好地使用該裝置[4]。

1.2.3 準(zhǔn)確規(guī)范的操作

在用藥前應(yīng)嚴(yán)格核對用藥的劑量、時(shí)間等相關(guān)信息，并準(zhǔn)確無誤地調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)。配藥時(shí)應(yīng)將藥袋內(nèi)的氣體抽取干凈，處理好輸液的管道，以免彎曲打結(jié)影響用藥的持續(xù)性。加藥的劑量應(yīng)大于總量的3～5mL，以免因延長管的藥物殘留致使最終的用藥劑量不足產(chǎn)生報(bào)警[5]。

1.2.4 靜脈的正確使用

優(yōu)先選擇深靜脈置管與中心靜脈導(dǎo)管，并在使用時(shí)每隔6h用生理鹽水沖洗1次。如果選擇淺靜脈留置針，則需避免在靜脈瓣及關(guān)節(jié)處穿刺，并在穿刺后密切監(jiān)測穿刺點(diǎn)的情況，看是否產(chǎn)生藥液外滲及感染的情況[6]。

1.2.5 用藥過程需密切監(jiān)測

護(hù)理人員要定時(shí)進(jìn)行檢查，看注藥泵的運(yùn)行是否正常、輸液管道有無彎曲打結(jié)、藥液有無變色、渾濁、電池是否電力充足等，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時(shí)進(jìn)行處理。此外還需對患者的肝功能、血尿常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)檢查，了解患者的身體狀況[7-8]。

1.2.6 對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)

在用藥期間指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)，例如禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、避免因輸液管道彎曲而發(fā)生堵塞、禁止淋浴等，并在注藥泵一旦發(fā)出報(bào)警時(shí)及時(shí)通知護(hù)理人員[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用百分制的評分方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0軟件對研究的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），如表 1所示。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

恩度，即重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液，是國家新研制出的一種藥物，它能夠有效阻斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，對腫瘤新生血管的形成起抑制作用，促進(jìn)癌細(xì)胞的凋亡。經(jīng)臨床應(yīng)用，此藥已經(jīng)獲得了廣泛的認(rèn)可，能夠顯著提高治療效果，延長患者的壽命，并且具有極少的副作用，不存在耐藥性這一問題，是治療惡性腫瘤的一種良好藥物。

研究表明，恩度在抑制腫瘤細(xì)胞的過程中對時(shí)間的依賴性較大，因此，傳統(tǒng)用藥方式?jīng)]有辦法穩(wěn)定患者體內(nèi)的血藥濃度，使得恩度無法發(fā)揮最優(yōu)的治療效果，還需研究出能夠更大程度地發(fā)揮恩度藥效的用藥方法。全自動(dòng)注藥泵是一種新型的輸液裝置，能夠精準(zhǔn)、持續(xù)地為患者輸液，并且保證流速的穩(wěn)定，不受體位等的影響，智能控制十分方便。

在對惡性腫瘤患者進(jìn)行用藥治療時(shí)，采用全自動(dòng)注藥泵來進(jìn)行恩度的持續(xù)靜脈用藥治療能夠穩(wěn)定患者體內(nèi)的血藥濃度，解決恩度藥效依賴于時(shí)間的問題，能夠取得最優(yōu)的治療效果，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。尤其是在過程中，仍需對患者實(shí)施有效護(hù)理。通過優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理方法，能夠起到明顯更佳的治療效果，對患者有著更重要的意義。

此外，由于恩度與全自動(dòng)注藥泵均是新型藥物與裝置，護(hù)理人員對其的了解還不夠深入，因此，還需加強(qiáng)護(hù)理人員對其的了解程度，以改善護(hù)理方法，使護(hù)理方法符合藥物與裝置的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行護(hù)理，以提高護(hù)理效果[10]。