探討克拉霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果

遲明澤

（河北省滄州市南大港醫(yī)院，河北 滄州 061103）

0 引言

分泌性中耳炎是一種以中耳積液、聽力功能減弱等為主要表現(xiàn)的耳部疾病，同時(shí)也是非化膿性中耳炎之一。其病因涉及因素較多，包括感染、免疫應(yīng)答反應(yīng)以及咽鼓管功能障礙等[1-3]。我院嘗試在使用克拉霉素的基礎(chǔ)上，向部分患者提供鹽酸氨溴索治療，經(jīng)證實(shí)兩藥聯(lián)用效果最佳，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組350例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均于2015年5月至2018年5月在我院接受診療，且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診為分泌性中耳炎，積液量0.1～0.5mL，并伴有鼓膜內(nèi)陷、光錐丟失等問題；入選患者均知曉本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且已簽署同意文件書；排除既往有噪聲性聽力受損史、有耳毒性藥使用史，伴代謝性疾病、惡性腫瘤等患者。其中男性192例，女性158例，年齡16～48歲，平均（30.2±4.8）歲；病程跨度3～7個(gè)月，平均（4.3±0.5）個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)表法將患者劃入兩組，Ⅰ組（n=150）與Ⅱ組（n=200）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

在常規(guī)使用鼻腔收縮劑、糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)上，Ⅰ組患者接受克拉霉素單藥治療，藥量取0.25g，2次/d。Ⅱ組患者在上述條件下接受鹽酸氨溴索治療，藥量取15mg，每周經(jīng)鼓室推注1次，共治療4周。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

記錄兩組不同給藥階段的IL-1β、IL-8等耳積液炎性指標(biāo)。臨床藥效：①顯效?；緹o中耳炎癥狀及體征，且鼓室積液消失，聽力增幅＞20dB；②有效。相關(guān)中耳炎癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且鼓室積液有所減少，聽力增幅＞10dB；③無效。未見中耳炎癥狀及體征、鼓室積液等變化，聽力基本無改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0錄入和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥對(duì)臨床藥效的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組患者在臨床總有效率（97.5%）方面顯著提升，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥對(duì)臨床藥效的影響（n, %）

2.2 兩組用藥對(duì)耳積液炎性因子水平的影響

給藥前，兩組在IL-1β、IL-8等各項(xiàng)耳積液炎性指標(biāo)上的對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給藥后，Ⅱ組相比Ⅰ組在上述各項(xiàng)耳積液炎性指標(biāo)上均顯著改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥對(duì)耳積液炎性因子水平的影響（±s）

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科疾病中較常見的一種，其年齡分布較廣、病因機(jī)制較復(fù)雜，一旦患病，往往會(huì)導(dǎo)致中耳順應(yīng)性降低，同時(shí)使中耳腔出現(xiàn)積液，對(duì)患者身心健康的影響十分不利。

克拉霉素是由紅霉素衍生形成的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥在抑制多種革蘭陽性菌方面均有明顯的效果；現(xiàn)已是國際臨床治療慢性鼻-鼻竇炎的一線藥物，對(duì)分泌性中耳炎的治療也非常適用[5]，但單純抗生素治療對(duì)分泌性中耳炎的療效仍不夠理想[6-7]。鹽酸氨溴索是近年臨床普遍使用的一種動(dòng)力型祛痰藥物，其對(duì)糖蛋白的糖纖維部分有分解作用，能夠降低痰液黏度，并促進(jìn)支氣管腺體的釋放，由此起到改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能、清除炎癥因子及促排痰等作用。大量研究實(shí)踐顯示，分泌性中耳炎患者在克拉霉素用藥的條件下使用鹽酸氨溴索治療后，患者的聽力狀況可得到更明顯的恢復(fù)，且不會(huì)增加毒副反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。楊田福等[10]研究中，79例（84耳）患者經(jīng)上述兩藥聯(lián)合治療后，總有效率高達(dá)98.8%。

本組實(shí)驗(yàn)顯示，Ⅱ組在接受克拉霉素配合鹽酸氨溴索治療1個(gè)療程后，該組患者的臨床藥效明顯得到優(yōu)化，總有效率達(dá)到97.5%，與上述研究看法大致吻合；并且與Ⅰ組相比，Ⅱ組給藥后在IL-1β、IL-8等各項(xiàng)耳積液炎性指標(biāo)上也有更明顯的改善，提示兩藥合用對(duì)耳積液炎癥因子的清除效果更好，優(yōu)于單藥治療的Ⅰ組。

綜上所述，對(duì)分泌性中耳炎患者使用克拉霉素配合鹽酸氨溴索治療，能夠顯著提升藥效，同時(shí)加速清除耳積液炎性因子，值得推薦。