克霉唑陰道片聯(lián)合應(yīng)用氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察

李秀娟

（河北省石家莊市藁城區(qū)興安中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 052160）

0 引言

霉菌性陰道炎在婦科為常見病，本病為細(xì)菌引發(fā)的外陰陰道炎癥，患者臨床中以外陰瘙癢、異味、灼痛、性交痛等表現(xiàn)為主，不僅影響患者健康也降低了患者生活質(zhì)量。本病在臨床中的復(fù)發(fā)率非常高，患者治療后陰道分泌物檢查仍可見假絲酵母菌呈現(xiàn)陽性[1]。本次研究以本院74例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者為研究對象，對克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者中的治療效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月至12月收治的74例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組、聯(lián)合組，各37例。常規(guī)組患者年齡最大54歲，最小27歲，患者平均年齡（42.7±3.4）歲，患者病程最長5年，最短3個(gè)月，平均（2.7±1.1）年，性交痛者14例，外陰粘膜充血者7例；聯(lián)合組患者年齡最大55歲，最小26歲，患者平均年齡（42.5±3.4）歲，患者病程最長4年，最短4個(gè)月，平均（2.6±1.1）年，性交痛者13例，外陰粘膜充血者7例。所有患者白帶涂片檢查霉菌陽性；患者入院前一個(gè)月未接受過治療；患者白帶均呈豆腐渣樣改變。兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：予以克霉唑陰道片治療，清洗外陰后予以500mg克霉唑陰道片置入陰道中，3d一次，連續(xù)治療兩次。

聯(lián)合組：患者在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上予以氟康唑口服治療，150mg口服，2d一次，連續(xù)治療三次。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)、體征消失、改善情況進(jìn)行調(diào)查，評估患者治療效果，同時(shí)對患者各項(xiàng)體征消失時(shí)間進(jìn)行整理。對患者進(jìn)行為其半年的隨訪，調(diào)查患者疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 評估指標(biāo)[2]

痊愈：患者治療后陰道分泌物檢測結(jié)果為陰性，患者白帶恢復(fù)正常，外陰粘膜充血消失、腰部酸痛表現(xiàn)消失，外陰瘙癢、排尿灼痛表現(xiàn)消失；改善：患者治療后陰道分泌物檢測結(jié)果為陰性，白帶恢復(fù)正常，外陰粘膜充血基本消失、腰部酸痛表現(xiàn)明顯減輕，外陰瘙癢、排尿灼痛表現(xiàn)有所改善；無效：患者治療后陰道分泌物檢測結(jié)果為陽性，其他臨床表現(xiàn)無明顯改善。評估有效率=痊愈率±改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、χ2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效評估情況比較

常規(guī)組患者療效評估有效率為75.7%，聯(lián)合組為94.6%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效評估情況比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較

聯(lián)合組外陰瘙癢消失時(shí)間為（2.05±0.51）天，排尿疼痛消失時(shí)間為（2.11±0.36）天，白帶異常消失時(shí)間為（1.15±0.31）天，腰部酸痛消失時(shí)間為（3.03±0.42）天，均短于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較（d）

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

聯(lián)合組治療后半年有1例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為2.7%；常規(guī)組有5例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為13.5%，P＜0.05，χ2值為 5.48。

3 討論

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎對女性健康有著嚴(yán)重的影響，本病為念珠菌反復(fù)感染所致，患者外源性感染、長時(shí)間使用抗生素、免疫抑制劑、治療不徹底、性生活不潔凈都是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的原因[3-5]。本病在臨床中以藥物治療為主，選擇合理的藥物進(jìn)行科學(xué)的治療能夠提升患者療效，同時(shí)也能夠達(dá)到控制復(fù)發(fā)的目的[6，7]。本病在臨床中以抗真菌口服藥為主要治療藥物，但多數(shù)藥物會引發(fā)不良反應(yīng)，不僅會增加患者的痛苦，治療后疾病復(fù)發(fā)的幾率也較大，患者承受的精神壓力也非常高。

克霉唑陰道片是廣譜類抗生素，主要針對白色念珠菌感染進(jìn)行治療，克霉唑陰道片能夠?qū)Π咨钪榫?xì)胞膜的生長進(jìn)行抑制，進(jìn)而對白色念珠菌細(xì)胞代謝進(jìn)行干擾。克霉唑同時(shí)能夠抑制假絲酵母菌Y醇生物合成，降低白色念珠菌細(xì)胞膜通透性，達(dá)到抑制白色念珠菌細(xì)胞生長增殖的作用。克霉唑在使用后能夠改變陰道內(nèi)環(huán)境，使細(xì)菌無法附著在陰道粘膜細(xì)胞上，進(jìn)一步增強(qiáng)了治療效果[8]。

氟康唑同樣是抗真菌類藥物，能夠針對白色念珠菌進(jìn)行治療，效果更加確切[9]。氟康唑能夠抑制羊毛固醇C14位去甲基反應(yīng)，抑制麥角固醇合成，起到抗菌的作用[10]?，F(xiàn)在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，克霉唑聯(lián)合氟康唑使用效果更為理想，口服抗真菌藥物治療起效慢，而單純使用外用藥物又容易復(fù)發(fā)，因此采用內(nèi)外聯(lián)合治療效果更為理想。

結(jié)果可見，常規(guī)組患者療效評估有效率為75.7%，聯(lián)合組為94.6%，聯(lián)合用藥組患者治療效果更為理想，患者治療后陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)包括腰部酸痛、排尿痛、外陰瘙癢等癥狀基本消失或明顯減輕。此外，聯(lián)合組外陰瘙癢消失時(shí)間為（2.05±0.51）天，排尿疼痛消失時(shí)間為（2.11±0.36）天，白帶異常消失時(shí)間為（1.15±0.31）天，腰部酸痛消失時(shí)間為（3.03±0.42）天，患者治療后各項(xiàng)指征消失時(shí)間比常規(guī)組明顯縮短，進(jìn)一步證明了聯(lián)合治療組患者康復(fù)速度更快。聯(lián)合組治療后半年有1例復(fù)發(fā)病例，常規(guī)組有5例復(fù)發(fā)病例。聯(lián)合組患者治療后疾病復(fù)發(fā)率更低，證明了聯(lián)合克霉唑與氟康唑不僅能夠促進(jìn)患者病情快速康復(fù)，同時(shí)能夠有效抑制疾病復(fù)發(fā)，臨床效果十分理想。

總的來說，克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎中的治療效果更為理想，康復(fù)速度更快，患者治療后疾病復(fù)發(fā)率更低。