強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)對(duì)醫(yī)院安全管理的影響研究

辛春蘭

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 海南 813099）

0 引言

在醫(yī)院中的風(fēng)險(xiǎn)管理中，其三級(jí)管理就是護(hù)士長(zhǎng)，在醫(yī)院整個(gè)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中非常重要，與醫(yī)院的安全管理之間有非常緊密的關(guān)系，是醫(yī)院安全管理重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)進(jìn)行相關(guān)的安全教育，建立起系統(tǒng)的安全護(hù)理文化，能夠顯著提高醫(yī)院中的安全管理水平[1-2]。本文中對(duì)醫(yī)院安全管理中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年1月至2017年12月作為研究時(shí)間段，將2016年1月至2016年12月作為對(duì)照組，在此時(shí)間段未強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。將2017年1月至2017年12月作為觀察組，我院具有20名臨床護(hù)士長(zhǎng)，其中1名為男性，年齡31～39歲，學(xué)歷水平：8名本科、12名大專(zhuān)，其中4名副主任護(hù)師、12名主管護(hù)師、職稱(chēng)護(hù)師4名。

1.2 方法

在2017年1月至2017年12月的時(shí)間段對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，具體方式如下：（1）護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的方式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的規(guī)避，具備對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，需要將自身醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的非技術(shù)性查找、技術(shù)性查找以及醫(yī)院外部的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)測(cè)篩選，由風(fēng)險(xiǎn)的根源出發(fā)；（2）護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的評(píng)估，通過(guò)事件以及概率等方面，對(duì)未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判；（3）針對(duì)護(hù)理部門(mén)中的風(fēng)險(xiǎn)管理制度護(hù)士長(zhǎng)必須要嚴(yán)格的執(zhí)行，同時(shí)在每月定期開(kāi)展會(huì)議，對(duì)護(hù)理中所出現(xiàn)的問(wèn)題以及潛在問(wèn)題進(jìn)行研究分析，并提出相應(yīng)的解決措施；（4）針對(duì)所出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)事故，對(duì)其進(jìn)行備案，建立起相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)其進(jìn)行儲(chǔ)存，將風(fēng)險(xiǎn)事件的整個(gè)過(guò)程詳細(xì)的記錄，同時(shí)將所有的信息收集完成，最大程度地保證數(shù)據(jù)的完整性，能夠幫助對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理，在實(shí)際的護(hù)理工作中，能夠不斷地發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行不斷的降低[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩不同時(shí)間段的安全事件出現(xiàn)率以及上報(bào)率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)強(qiáng)化后的安全事件出現(xiàn)率低于強(qiáng)化前，同時(shí)上報(bào)率高于強(qiáng)化前，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)強(qiáng)化前后的護(hù)理安全事件出現(xiàn)率以及上報(bào)情況

3 討論

在醫(yī)院中對(duì)患者安全非常重要的因素是醫(yī)院中的安全管理，這是醫(yī)院中對(duì)護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)，也是目前在臨床醫(yī)學(xué)界中如何控制、減少護(hù)理差錯(cuò)所關(guān)注的重要問(wèn)題，通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)、有效的管理，使得患者及其家屬在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中不會(huì)受到由醫(yī)院中的任何不良因素導(dǎo)致的影響以及傷害，其中關(guān)鍵在于對(duì)不良事件的控制、預(yù)防、減少，其中包括了醫(yī)療安全管理以及常規(guī)的安全管理[5-6]。

在醫(yī)院的護(hù)理部門(mén)中，需要對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的安全管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)在醫(yī)院中需要建立起護(hù)理安全的文化，通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的教育培訓(xùn)，使其建立起安全文化的理念，對(duì)安全文化進(jìn)行學(xué)習(xí)以及傳播，護(hù)理人員在長(zhǎng)期的工作中，護(hù)理文化能夠?qū)ψo(hù)理人員自身的行為以及思想進(jìn)行約束，將以往的責(zé)備、羞辱文化的影響消除，因?yàn)橐酝鶎?duì)差錯(cuò)的處理是針對(duì)相關(guān)責(zé)任人為主，將相關(guān)的科室、個(gè)人進(jìn)行處罰，因此護(hù)理機(jī)構(gòu)因害怕受到處罰，對(duì)時(shí)間進(jìn)行隱瞞，這種行為不利于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判、規(guī)避[7-8]。在醫(yī)院中建立起關(guān)于異常事件的報(bào)告系統(tǒng)，在科室中建立起完善的安全管理組織，由1名安全員負(fù)責(zé)對(duì)異常事件的收集、整理、包括，其中未造成事件的也需要上報(bào)，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，與護(hù)理人員之間建立起有效的溝通，護(hù)理人員對(duì)異常事件的主動(dòng)上報(bào)，在護(hù)理人員之間定期開(kāi)展的交流、匯報(bào)會(huì)，使得護(hù)理人員之間能夠相互交流，將自身的教訓(xùn)以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，保證信息渠道的順暢，將每個(gè)月各個(gè)護(hù)理科室所出現(xiàn)的事件情況進(jìn)行上報(bào)，其中針對(duì)未出現(xiàn)任何的異常情況、信息的科室進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)該科室進(jìn)行跟蹤調(diào)查，避免科室出現(xiàn)隱瞞的情況[9-10]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的強(qiáng)化后，科室中安全事件的出現(xiàn)率低于強(qiáng)化前，同時(shí)對(duì)安全事件的上報(bào)率高于強(qiáng)化前。

在醫(yī)院中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)強(qiáng)化后，能夠有效地加強(qiáng)對(duì)安全文化的傳播，改變以往風(fēng)險(xiǎn)管理的理念，將以往的懲罰性安全護(hù)理方式改變?yōu)榉菓土P性的安全護(hù)理文化氛圍，有效的避免以問(wèn)責(zé)的方式對(duì)差錯(cuò)事件的管理，在護(hù)理科室中每名護(hù)理人員都能積極地關(guān)心安全[11-12]。

綜上所述，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，能夠有效地提高醫(yī)院的安全管理，具有顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。