研究西藥房高危藥品管理問題及對策

潘雙江

（河北邯鄲市臨漳縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056600）

0 引言

高危藥品不良事件為患者的臨床治療效果和治療進程帶來了一定的影響，嚴重者甚至可能威脅到患者的生命安全，因此加大對于西藥房高危藥品管理尤為重要[1]?；诖?，本研究主要選取本院2017年2月至2018年2月9例西藥房藥品管理人員以及64種高危藥品作為研究對象，進行分析，探討西藥房高危藥品管理中存在的問題，并針對性提出解決對策進行干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年2月至2018年2月西藥房藥品管理人員以及高危藥品中，隨機抽取9例藥物管理人員與64種高危藥品作為研究對象，其中，男3例，女 6例，年齡 24～45歲，平均（34.5±10.5）歲。

1.2 西藥房高危藥品管理問題分析

對本院發(fā)生的由西藥房高危藥品管理不當所引發(fā)的藥品安全事件進行分析和探討，發(fā)現主要由以下因素所導致：①高危藥品管理制度缺乏。高危藥品管理工作專業(yè)性相對較強，同時監(jiān)管工作較為復雜，藥品管理人員對于高危藥品的認識掌握不足，并且存在記錄不詳等問題；②高危藥品管理人員水平低下。高危藥品管理人員對自身的職責以及如何進行管理認識不足，同時部分高危藥品管理人員對藥品不良反應、藥品安全事件與醫(yī)療事故的認識存在一定的偏差，導致對高危藥品管理工作可能存在一定的抵觸心理[2]；③藥品不良事件上報不及時。由于高危藥品不良反應事件發(fā)生后，但上報不夠及時，導致了處理過程的延長，并且有時為了避免麻煩的發(fā)生，一般采取冷處理方式進行處理；同時由于專業(yè)醫(yī)藥學人員的缺乏，導致對于不常見的高危藥品不良事件掌握情況較差，無法及時做出判斷并進行上報[3]；④高危藥品擺放不合理。高危藥品常出現與常規(guī)藥物混放的現象，未設立單獨的高危藥品存儲柜；⑤高危藥品警示牌標識缺乏。西藥房內僅僅標注了高危藥品名稱，未對藥品的藥理作用、不良反應等進行標識，缺乏科學性[4]。

1.3 觀察指標

對本研究所選西藥房高危藥品進行管理干預，對比干預前后高危藥品不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

表1數據顯示，警示牌不合格、擺放錯誤是導致高危藥品不良事件的主要原因，干預后高危藥品不良事件發(fā)生率顯著低于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 干預前后高危藥品不良事件發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

高危藥品是指用藥后起效較快并且藥效顯著，但會對人體造成一定損傷的藥物，用藥后可能會產生不良反應，嚴重者甚至可能導致死亡[5]。目前我國醫(yī)院中高危藥品管理工作存在諸多不足，對患者的康復帶來了一定的影響，因此需要加大對于高危藥品的管理干預，從而保障患者臨床用藥的安全性。本研究結果顯示，警示牌不合格、擺放錯誤是導致高危藥品不良事件的主要原因，與宋妍[6]研究結果完全符合。因此，臨床中應促進高危藥品的合理擺放，并加強高危藥品警示牌的管理，包括：①高危藥品管理人員應將高危藥品擺放于不易觸碰的位置，并根據藥品的藥性等對藥物進行分類擺放，同一類型的高危藥品放置于同一個存儲柜，并張貼警示標識。②加強高危藥品警示牌管理，應于高危藥品處張貼警示牌，標注藥品的類型、名稱、藥性、禁忌證、不良反應等，尤其是利多卡因等不能直接靜脈注射的藥物，需要準確進行標識[7]。

我國大部分醫(yī)院藥房在管理中也存在諸多問題，因此針對性提出以下措施，力求降低高危藥品不良事件的發(fā)生幾率，包括：①完善高危藥品管理制度。西藥房應結合國家相關規(guī)定和自身實際情況，制定完善的高危藥品管理制度，明確高危藥品管理人員的工作內容和職責，對高危藥品管理工作進行監(jiān)察和評估；并完善高危藥品的統計與整理歸檔工作，根據藥品的藥理作用、不良反應、用藥禁忌等對高危藥品目錄加以完善[8]。②提高高危藥品管理人員的工作能力。高危藥品管理人員必須強化自身的監(jiān)管意識和責任意識，完善自身藥品專業(yè)知識，掌握高危藥品不良反應的臨床表現、治療方法等，并學會區(qū)分藥品不良反應、藥物副作用、醫(yī)療事故之間的差異性；同時應加大對于管理人員的培訓和學習力度，通過設置考核制度，不斷提高高危藥品管理工作效率，做到獎懲分明，提高管理人員的積極性和自覺性。③加強用藥監(jiān)管。藥劑科是醫(yī)院用藥監(jiān)管部門，應充分發(fā)揮其監(jiān)管作用，及時向西藥房高危藥品管理人員反饋藥品監(jiān)測信息，為臨床用藥提供藥品不良反應的警示工作，預防用藥安全事件的發(fā)生[9]。本研究結果顯示，對高危藥品進行管理干預后不良事件發(fā)生率顯著低于干預前，與霍結容[10]等研究結果相符合。

綜上所述，加大對于高危藥品的管理干預，能夠提高臨床治療的安全性，有利于建立良好的醫(yī)護患關系，提高醫(yī)院的管理質量。