泮托拉唑+曲美布汀治療反流性食管炎患兒的效果探討

朱寶平

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆喀什 844000

反流時性食管炎是屬于多種因素共同作用導(dǎo)致的消化動力障礙疾病，其主要就是由于患兒食管的防御機制明顯減弱，患兒的食管粘膜受到損傷[1]。這種疾病的主要癥狀就是出現(xiàn)反流和燒心，部分伴有上消化道出血、食管黏膜前病變或是食管狹窄等問題，其主要針對反流性食管炎患者，其可以有效的降低胃內(nèi)容物酸性，食管管粘膜的雙方也能減輕[2]。泮托拉唑和曲美布汀都是質(zhì)子泵抑制劑，其可以有效地抑制細胞分泌胃酸，對反流性食管炎疾病有治療作用，但是其可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良等癥狀[3]。該文就是對2016年9月—2017年9月收診的120例反流性食管炎患兒采用泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇喀什第一人民醫(yī)院藥學(xué)部在收診的120例患兒為研究對象，在患兒和患兒家屬知情同意的情況下，并且由該院倫理委員會同意，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組60例患兒。觀察組患兒60例，其中男29例，女31例，年齡5～12歲，平均年齡 (9.45±1.25)歲，病程1～28個月，平均病程為(8.41±2.21)個月，病變級別Ⅰ18例，Ⅱ21例，Ⅲ16例，Ⅳ5例。對照組60例，男32例，女28例，年齡5～13歲，平均年齡(10.51±1.89)歲，病程 1～28 個月，平均病程為(8.24±2.11)個月，病變級別Ⅰ19例，Ⅱ20例，Ⅲ15例，Ⅳ6例。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于兩組患兒醫(yī)師都應(yīng)該對患兒家屬解釋反流性食管炎相關(guān)知識，將藥物機理和藥物用法等詳細的介紹給患兒及家屬，并且讓患兒養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施等都應(yīng)該有良好的飲食和作息習(xí)慣，在用藥期間也應(yīng)該適當(dāng)?shù)奶Ц?5～20 cm，這樣能夠避免患兒出現(xiàn)反流。在睡覺前的2 h內(nèi)要禁食，并且其需要盡量少服用導(dǎo)致食管括約肌降低的藥物。對照組患兒采用泮托拉唑（泮托拉唑鈉腸溶片，國藥準(zhǔn)字H10980194，口服，2～4周為1個療程）治療，20～40 mg/次，2 次/d，采用口服方式。 觀察輔助采用曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑的方式進行治療，60～80 mg/次，3 次/d，也是采用口服的方式[4]。 兩組患兒均是采用連續(xù)治療2周為1個療程，在之后對其效果進行評價。

1.3 療效判定

對于兩組患兒的臨床治療效果由護士進行評價，根據(jù)疾病的評價標(biāo)準(zhǔn)進行，患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也是由護士進行記錄和計算[5]?；純撼霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要為：口干、惡心、頭暈、腹痛和腹瀉等。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：患兒的治療效果是通過評分確定，0分為患兒沒有燒心和反酸水的癥狀，1分為患兒有輕度的反酸和燒心癥狀，2分是患兒還存在燒心和反酸癥狀。①顯效：患兒癥狀評分為80%以上[6]。②有效：患兒癥狀積分為50%～80%。③無效：患兒癥狀低于50%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較聯(lián)兩組患兒治療有效率

觀察組患兒治療有效率為96.67%，對照組患兒治療有效率為85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.179，P=0.004），見表 1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.277，P=0.131），見表 2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

該文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療有效率為96.67%，對照組患兒治療有效率為85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.179，P=0.004）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.277，P=0.131）。產(chǎn)生這一問題的主要原因就是曲美布汀具有調(diào)節(jié)消化道運動和鎮(zhèn)吐的作用[7]，患兒出現(xiàn)的腸胃運動功能問題其都有治療的作用，雖然這種藥物也有一定的不良反應(yīng)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是其出現(xiàn)不良發(fā)生的概率與采用泮托拉唑治療的對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。泮托拉唑和曲美布汀都是治療腸胃疾病的有效的藥物[8]。葉麗敏[9]（2013）的研究是選擇145例患者為研究對象，其研究發(fā)展，觀察組患者治療有效率為98.6%，對照組患者治療有效率為83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)者的研究與該次的研究結(jié)果一致。

曲美布汀是胃動力調(diào)節(jié)藥物，其可以作用于離子通道和胃腸到周圍神經(jīng)，其可以有效地抑制細胞膜鉀離子的通道。而反流性食管炎其主要就是對患兒的胃腸產(chǎn)生影響，其胃腸功能失調(diào)。泮托拉唑是口服藥物，其應(yīng)該在餐前服用，并且其治療2周為1個療程，患者需要接受2周的治療時間，并且若是患者的癥狀一直都存在就需要持續(xù)的服用，直到癥狀緩解。但是長期服藥對患者身體機能的恢復(fù)不利，患者服藥的時間過長就可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者服用藥物的時間越長，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率越高，其對患兒身心健康的發(fā)展不利。而且泮托拉唑的實驗研究都是針對成人或是老人，對小兒患兒的研究并不多，很多問題都沒有明確，所以其出現(xiàn)問題的概率也比較高，并且其出現(xiàn)的問題可能無法預(yù)。泮托拉唑與其他藥物聯(lián)用出現(xiàn)問題的概率也比較高，并且若是患患有嚴重的肝腎功能疾病，還需要對患兒的肝腎譜酶的變化進行定期的檢測，若是出現(xiàn)指標(biāo)超標(biāo)的問題應(yīng)該停止用藥[10]。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎患兒的療效較好，并且其較為安全，患兒出行不良反應(yīng)的概率較低，與采用常規(guī)治療方式的對照組并沒有差異，并且其治療的有效率提高，所以可以，泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎的方法適合在臨床工作中推廣。