短波聯(lián)合紫外線照射輔治療小兒肺炎的效果

胡福澄

（會(huì)昌縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342600）

肺炎是一種臨床常見病，兒科的發(fā)生率普遍較高，冬春季節(jié)極易發(fā)作，在臨床中分為衣原體肺炎、細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等，如果治療方法不恰當(dāng)或者不及時(shí)，患兒極易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至死亡，近年來，在二胎政策的不斷推行下以及人們生活環(huán)境的不斷變化，該病的發(fā)生率有了顯著增高的跡象，現(xiàn)已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1-2]。本文筆者為了辯論短波聯(lián)合紫外線照射輔治小兒肺炎的效果，特收集自2015年10月～2017年10月本院收治的88例小兒肺炎患者查究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年10月～2017年10月本院收治的88例小兒肺炎患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組女18例，男26例，年齡2～8歲，平均年齡（5.06±2.97）歲；病程3～9 d，平均時(shí)間（6.05±2.86）d；其中28例是支氣管肺炎、16例是大葉性肺炎。對(duì)照組女19例，男25例，年齡3～8歲，平均年齡（5.52±2.27）歲；病程2～8 d，平均時(shí)間（5.06±2.97）d；其中26例是支氣管肺炎、18例是大葉性肺炎。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②家屬研究前已知情，并對(duì)《知情同意書》簽字；③得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他先天性疾病的；②心、肺、腎、肝等臟器合并重大疾病的；③配合度、依從性較差的；④合并其他呼吸道疾病的；⑤對(duì)紫外線、短波等過敏的。

1.2 方法 兩組均予以降溫、止咳化痰、隔離呼吸道、吸氧等對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 協(xié)助患者采取仰臥位，用衣物對(duì)治療部分進(jìn)行遮擋，結(jié)合患者的具體情況選擇適宜的電極板，將其放置患兒的胸背部，頻率設(shè)置為40.68 Hz，最大輸出功率設(shè)置為220 W，熱量程度以微熱為主。年齡小于3個(gè)月的患者，L1劑量5 min；年齡在3～6個(gè)月的患兒，L1劑量8 min；年齡在6～12個(gè)月的患者，L1劑量10 min；年齡在1～2歲的患兒，L1劑量10～15min；年齡在2歲以上的患兒，L1劑量15min，支氣管肺炎療程5 d，大葉性肺炎療程7 d[4]。

1.2.2 觀察組 短波治療方法與對(duì)照組一致；紫外線照射如下：波長(zhǎng)設(shè)置為254納米，每天對(duì)胸部和背部各照射1次，結(jié)合患兒的具體情況合理調(diào)整照射劑量，以持續(xù)性的弱紅斑為主，年齡在1～3個(gè)月的患兒照射1～2 s，年齡在3～12個(gè)月的患兒照射2～3 s，年齡在1～12歲的患兒照射3～4 s，年齡在12歲以上的患兒照射4～5 s，支氣管肺炎療程5 d，大葉性肺炎療程7 d[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察項(xiàng)目 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；顯效為咳嗽等癥狀基本消失，血象、肺部征象基本恢復(fù)至正常。有效為咳嗽等癥狀、血象、肺部征象可見顯著好轉(zhuǎn)。無效為咳嗽等癥狀、血象、肺部征象變化不明顯，甚至可見加重跡象。顯效+有效=總有效率[6-7]。觀察項(xiàng)目：①臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽）消失時(shí)間；②住院時(shí)間；③并發(fā)癥（膿氣胸、缺氧性腦病、肺氣腫、心力衰竭）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療效果為95.5%高于對(duì)照組的75.0%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.310 8，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%低于對(duì)照組的22.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.175 4，P=0.013 0），見表3。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s)

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3 討論

小兒肺炎患者主要的臨床特征是濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽以及發(fā)熱等，臨床治療該病主要是以保證呼吸道的通暢性為主，其次進(jìn)行有效的吸痰處理，使得患兒的缺氧癥狀得以糾正，同時(shí)進(jìn)行降溫處理，防止出現(xiàn)高熱驚厥等并發(fā)癥[8]。抗生素是當(dāng)前臨床治療該病的常用藥物，普遍以靜脈注射為主，但是如果抗生素使用不合理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，且會(huì)給患兒的機(jī)體帶來一定的毒副作用和不良反應(yīng)，具有一定的局限性。

短波治療可使得患者機(jī)體中的白細(xì)胞數(shù)量顯著增加，提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能，具有良好的抗炎效果，其次對(duì)于局部血管具有一定的擴(kuò)張作用，加快局部血運(yùn)，提高病灶局部的用藥效果，短波治療會(huì)形成一個(gè)磁場(chǎng)，加快局部組織的PH值發(fā)展至堿性，避免局部組織出現(xiàn)酸中毒，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖[9]。紫外線照射可使得機(jī)體中的調(diào)理素和補(bǔ)體明顯增加，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能以及T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的功能，局部組織的抵抗能力得以增強(qiáng)。對(duì)患者的胸部和背部進(jìn)行照射，可對(duì)支氣管和肺部血管起到一定的擴(kuò)張作用，吞噬細(xì)胞的吞噬功能顯著提升，支氣管痙攣癥狀得以緩解，加快痰液的排除，兩種治療方法聯(lián)合，協(xié)同作用，可發(fā)揮良好的抗炎效果，加快痰液的排出，縮短其治療時(shí)間，一定程度上減輕了家屬、患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]。本文研究示：觀察組的治療效果遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間遠(yuǎn)比對(duì)照組的短，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了紫外線照射聯(lián)合短波在小兒肺炎治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值。

綜上所述，小兒肺炎患者采納紫外線照射聯(lián)合短波治療，其肺部癥狀和呼吸道癥狀均明顯改善，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，安全性更高，廣大患者值得信賴并予以推廣。