先心病胎兒在媽媽肚子里接受手術(shù)

36歲的周女士懷孕24周時，腹中胎兒被查出患有先天性心臟病，這讓周女士備受打擊。由于患有多囊卵巢綜合征，周女士懷孕比較困難。她的第一個孩子是通過試管嬰兒人工受孕，而這一胎是自然懷孕，因此周女士強烈要求保留這個新生命。

“他是我自然懷孕得來的孩子，我覺得我和他很有緣分，無論如何我都想盡力救治他，把他生下來。”了解周女士的訴求之后，醫(yī)生開始密切觀察。到了孕周31周時，胎兒左右心室比例失調(diào)，同時出現(xiàn)了心包積液和二尖瓣反流。所有跡象均表明，胎兒的主動脈瓣狹窄向極重度的方向發(fā)展。胎兒如果在孕早期就發(fā)生主動脈瓣狹窄的話，隨著孕周的增長，左心室由于充盈血量持續(xù)降低，最終可能導(dǎo)致進行性發(fā)育不良和衰竭，形成左心發(fā)育不良綜合征。患兒出生后通常只能選擇某種復(fù)雜的分期手術(shù)才有可能長期存活，而這些分期手術(shù)方式一期死亡率仍在20%以上。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院圍產(chǎn)團隊對該病例反復(fù)研究，制定了胎兒宮內(nèi)干預(yù)、必要時剖腹產(chǎn)、出生后馬上治療等多套預(yù)案。好在胎兒位置好，醫(yī)生決定穿刺臍血管麻醉后，使用穿刺針通過孕媽媽的肚皮、子宮、胎兒胸壁，最終把穿刺針?biāo)偷教鹤笮氖?。然后將擴張導(dǎo)絲和球囊送至左心室，把擴張球囊送到位置以后，擴張狹窄的主動脈瓣。在醫(yī)生的專業(yè)操作之下，手術(shù)過程非常順利。術(shù)后第二天，新華醫(yī)院宣布孕婦和胎兒渡過危險期，而胎兒的主動脈瓣狹窄也由極重度減輕為輕到中度，為出生后的進一步治療提供了有利條件。

周女士說，現(xiàn)在她徹底放下了心，只等待寶寶的出生。

據(jù)了解，這也是國內(nèi)首例由單個醫(yī)療中心獨立完成的胎兒主動脈瓣狹窄宮內(nèi)球囊擴張手術(shù)。