鬼臼毒素酊聯(lián)合小牛脾提取物治療HPV16尖銳濕疣的臨床觀察

楊振輝,陳 祥

(河南省焦作市第二人民醫(yī)院,河南 焦作 454000)

尖銳濕疣又名生殖器疣，生長(zhǎng)于會(huì)陰部，中醫(yī)稱為“臊瘊”“尿瘊”，是一種常見(jiàn)的獲得性傳播疾病，是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的[1]。尖銳濕疣主要發(fā)生于20～24歲性活躍的人群中，在我國(guó)發(fā)病率僅次于淋病[2]。本院男科研究治療尖銳濕疣積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出運(yùn)用鬼臼毒素酊聯(lián)合小牛脾提取物注射液治療尖銳濕疣的有效方法。筆者運(yùn)用鬼臼毒素酊聯(lián)合小牛脾提取物注射液治療54例HPV16型尖銳濕疣患者，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年3月至2017年6月在焦作市第二人民醫(yī)院男科就診的HPV16型尖銳濕疣患者102例。參照《皮膚性病學(xué)》中標(biāo)準(zhǔn)診斷為尖銳濕疣[3]，疣體大小(2 mm×1 mm)～(5 mm×4 mm)，形狀有乳頭狀、菜花狀、斑片狀。所有病例均經(jīng)HPV-DNA檢測(cè)確診為HPV16型。疣體生長(zhǎng)位置分別在冠狀溝、龜頭、尿道口、肛周等。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組54例，年齡19～46歲，平均(33.7±9.7)歲；病程最短9 d，最長(zhǎng)7個(gè)月；疣體大小(1.5 mm×1 mm)～(3 mm×5 mm)。對(duì)照組48例，年齡18～43歲，平均(30.9±11.5)歲；病程最短8 d，最長(zhǎng)6個(gè)月；疣體大小(2 mm×1 mm)～(4 mm×4 mm)。兩組患者在年齡、疣體的部位、數(shù)目、大小等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 在治療第1日給予鬼臼毒素酊(尤脫欣，遼寧華衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10840005)0.1～0.3 mL，每日2次，外用。連用3 d，觀察4 d，1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組 在治療第1日給予鬼臼毒素酊0.1 mL，每日2次，外用。連用3 d，觀察4 d，1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。并聯(lián)合應(yīng)用小牛脾提取物注射液(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026121)10 mg加入500 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次，連用1周。

兩組治療后觀察3個(gè)月，并進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體全部消失，觀察3個(gè)月未出現(xiàn)新疣體，HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果為陰性；復(fù)發(fā)：2個(gè)療程后至3個(gè)月內(nèi)，HPV疣體祛除后，又出現(xiàn)臨床或亞臨床感染，出現(xiàn)新的疣體，HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果提示為同一類型感染。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例、百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療3個(gè)月后，觀察組痊愈48例，對(duì)照組痊愈31例。兩組復(fù)發(fā)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組HPV16尖銳濕疣患者治療后復(fù)發(fā)情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

尖銳濕疣是一種嚴(yán)重的性病，其臨床癥狀表現(xiàn)為內(nèi)外生殖道、會(huì)陰、肛周出現(xiàn)異常新生物[4]。性伴侶數(shù)及過(guò)早性交是造成HPV感染的主要危險(xiǎn)因素。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為脾失運(yùn)化，濕毒蘊(yùn)結(jié)，反復(fù)發(fā)作者為脾虛濕濁，治療應(yīng)運(yùn)脾化濕、扶正祛邪。

尖銳濕疣最難解決的問(wèn)題是復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)是指HPV疣體清除后，又出現(xiàn)臨床或亞臨床感染，為同一部位發(fā)生的新疣體。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，HPV發(fā)病率明顯升高，小牛脾提取物注射液是一種含有多肽、寡核苷酸的制劑[5]，可以增加NK細(xì)胞的活性，進(jìn)一步激活T細(xì)胞，增加T細(xì)胞的數(shù)量和活性，促進(jìn)機(jī)體釋放干擾素、IL-2等細(xì)胞因子，增強(qiáng)人體的免疫力[6]。本研究應(yīng)用鬼臼毒素酊聯(lián)合小牛脾提取物注射液治療HPV16型尖銳濕疣患者，可以有效減少疣體復(fù)發(fā)，總體療效高于單用鬼臼毒素酊組。