泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會

楊增珍

【摘 要】目的：研究泌尿外科留置尿管患者實施護理干預(yù)對預(yù)防尿路感染的價值。方法：納入本院（2017年05月-2018年09月）接收的泌尿外科留置尿管患者（n=94）作為研究對象，以隨機表為基準，分為實驗組（n=47，實施預(yù)防性護理）、對照組（n=47，實施常規(guī)護理），對94例患者臨床指標、尿路感染發(fā)生率評估。結(jié)果：尿路感染發(fā)生率：實驗組尿路感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05。臨床指標對比：實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：泌尿外科留置尿管患者實施護理干預(yù)對預(yù)防尿路感染的價值顯著，還可縮短導(dǎo)尿管留置時間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；留置尿管；預(yù)防；尿路感染；護理滿意度

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

為泌尿科患者留置導(dǎo)尿管屬于臨床常見護理操作，該方法在改善患者排尿困難癥狀、進行尿液觀察等護理中有明顯價值[1]。但在導(dǎo)尿管留置過程中受導(dǎo)管、患者自身、外界因素等的影響，極易誘發(fā)感染，降低患者舒適性及依從性，臨床發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)尿管留置后會對膀胱正常功能造成一定干擾，降低膀胱內(nèi)尿液對細菌的沖洗，進而誘發(fā)感染，故需配合進行護理，在降低感染發(fā)生同時，提高患者臨床生活質(zhì)量。本次隨機選擇94例泌尿外科留置尿管患者，為其實施預(yù)防性護理，對實施后尿路感染發(fā)生率進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年05月-2018年09月）接收的泌尿外科留置尿管患者（n=94）進行研究，分為2組（隨機表），即每組樣本數(shù)：47例。

實驗組：男：28例，女：19例；年齡：28-78（平均：53.0±25.0）歲；導(dǎo)尿管留置時間：4-32（平均：18.0±16.0）d；

對照組：男：27例，女：20例；年齡：29-80（平均：54.5±25.5）歲；導(dǎo)尿管留置時間：3-30（平均：15.5±12.5）d。細致分析、對比2組（n=94）基礎(chǔ)資料，P>0.05，具有可比性，該研究上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得相關(guān)人員審批，且患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

實驗組：預(yù)防性護理，（1）病情觀察：患者入院治療后護理人員需加強對其病情的觀察，根據(jù)對其病情的評估，對尿路感染發(fā)生率進行評價，從而制定針對性干預(yù)措施。在臨床護理實施過程中護理人員需嚴格按照要求對導(dǎo)尿管及會陰部進行消毒、清洗，且所有操作的實施需嚴格遵循無菌原則[2]。（2）抗生素的使用：在進行插管前需加強對患者病情的觀察，插管后需定時查看其插管部位是否存在紅腫或滲液現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常需及時進行處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物，達到藥物預(yù)防的目的。護理人員需加強對導(dǎo)管的護理，尿管、集尿袋需定時進行更換，在日常護理中加強其固定工作，避免出現(xiàn)打折、彎曲等現(xiàn)象。（3）膀胱沖洗：在患者病情允許情況下，需叮囑并鼓勵患者多飲水（日進水量：2-3L），達到稀釋尿液的目的[3]。

對照組：常規(guī)護理，為患者及其家屬進行導(dǎo)尿管留置指導(dǎo)，且護理人員需定時指導(dǎo)患者進行排尿，進行引流袋更換，并加強對患者會陰部的清潔、消毒。

1.3 分析指標

1.3.1 尿路感染發(fā)生率評估：觀察94例患者護理后發(fā)生尿路感染情況。

1.3.2 臨床指標評估：觀察其住院時間、導(dǎo)尿管留置時間、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS22.0，計量資料（臨床指標）用t進行檢驗、平方差[（ ）]進行表示，計數(shù)資料（尿路感染發(fā)生率）以卡方（ ）進行檢驗、百分數(shù)（%）進行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標 94例患者臨床指標評估，詳見表一。結(jié)果顯示：實驗組優(yōu)于對照組。

2.2 尿路感染發(fā)生率 實驗組：發(fā)生尿路感染1（1/47）例，占比2.13%；對照組：發(fā)生尿路感染7（7/47）例，占比14.89%；兩組對比實驗組低于對照組， =4.9186，P=0.0266。

3 討論

尿路感染為臨床常見、高發(fā)并發(fā)癥，主要是護理人員在實施護理過程中，忽略了導(dǎo)尿管的護理，不僅增加尿路感染發(fā)生率，還對其預(yù)后效果有一定影響，預(yù)防性護理的實施，通過對患者病情的評估，從而實施有效干預(yù)，對提高患者康復(fù)效果有極大效果。

預(yù)防性護理實施從病情觀察、抗生素使用、膀胱沖洗等方面入手，以達到預(yù)防尿路感染的目的。加強病情觀察在入院后根據(jù)患者病情評估結(jié)果，實施針對性護理，在后期常規(guī)護理中通過對可能誘發(fā)尿路感染的因素干預(yù)，降低其感染發(fā)生率[4]?？股卦陬A(yù)防感染方面有極高價值，但若非誘發(fā)尿路感染幾率較高，不建立使用，避免出現(xiàn)耐藥性，若患者病情允許指導(dǎo)其多飲水，不僅可對膀胱內(nèi)尿液進行沖洗，還可對膀胱內(nèi)沉淀物進行清理，使細菌可盡早排出體外，降低感染發(fā)生率。本次研究中，實驗組住院時間、導(dǎo)尿管留置時間等3項臨床指標優(yōu)于對照組且尿路感染發(fā)生率為2.13%低于對照組，該研究結(jié)果與彭海燕[5]等相似性較高，彭海燕研究證實預(yù)防性護理應(yīng)用尿路感染預(yù)防中，不僅可縮短導(dǎo)尿管留置時間，還可提高護理滿意度，這與本次研究一致。

綜合上述，泌尿外科留置尿管患者實施護理干預(yù)對預(yù)防尿路感染的價值顯著，對縮短導(dǎo)尿管留置、住院時間，提高護理滿意度，降低尿路感染發(fā)生率有極高價值，值得借鑒。

參考文獻

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