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    前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

    2018-08-06 02:22:06陸翠榮李紅云董得剛戴生喜趙園園
    關(guān)鍵詞:依那普利蛋白尿尿蛋白

    沈 劍,陸翠榮,李紅云,董得剛,戴生喜,趙園園

    (宿城區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)

    糖尿病在我國(guó)屬于一種臨床常見多發(fā)病,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速提升以及老齡化問題的日益嚴(yán)重,同時(shí)在人們生活習(xí)慣不斷惡化的情況下,糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。由于糖尿病屬于一種代謝性疾病,在患者病情不斷加重的影響下,該病癥還可能導(dǎo)致患者的其他臟器、血管以及組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。而糖尿病腎病蛋白尿則是一種在糖尿病不斷發(fā)展過程中而產(chǎn)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,在該并發(fā)癥較為嚴(yán)重時(shí),甚至造成終末期腎病,進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[1]。而在本文中就從我院選取70例糖尿病腎病蛋白尿患者,探究分析了前列地爾聯(lián)合依那普利的治療效果,現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2016年1月~2017年12月從我院選取糖尿病腎病蛋白尿患者70例進(jìn)行探究分析,隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各35例:對(duì)照組男16例、女19例,年齡38到73歲、平均年齡為(56.35±6.15)歲,病程1到5年、平均病程為(2.78±0.03)年;觀察組男15例、女20例,年齡39到75歲、平均年齡為(55.67±5.89)歲,病程1年到6年、平均病程為(3.97±0.45)年。比較兩組患者的基本情況(年齡、性別、病程),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    將依那普利應(yīng)用在對(duì)照組中,用法用量為:口服,1日2次,1次5 mg,并根據(jù)患者的血壓進(jìn)行劑量的調(diào)整,最高用量不應(yīng)超過40 mg[2]。

    將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到觀察組中,其中依那普利的用法用量和對(duì)照組相同,前列地爾的用法用量為:靜脈滴注,將20 μg前列地爾加入到100 ml生理鹽水中,1天1次,兩種藥物的應(yīng)用相隔24 h。兩種患者在分別采用相應(yīng)的治療措施前均展開降壓、抗凝以及降糖等常規(guī)治療,且均連續(xù)治療4周[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

    比較兩組患者尿蛋白含量變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及療效。

    治療效果?;颊叩呐R床癥狀消失或基本消失,以及未出現(xiàn)任何不適癥狀則被定義為顯效;患者的臨床癥狀得到顯著改善,但有輕微不適被定義為有效;患者的臨床癥狀未改善,甚至病情有所加重為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究中版本為SPSS 20.0。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以百分?jǐn)?shù)(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以“±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況

    相較于治療前,治療24小時(shí)后兩組患者的尿蛋白含量均有所下降,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況(±s)

    表1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況(±s)

    組別 n24 h尿微量白蛋白排泄量(mg/d) 24 h尿蛋白水平(g/d)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組35 657.24±62.35 498.67±34.78 1.50±0.431.10±0.23觀察組35 665.54±66.78 305.57±33.98 1.49±0.530.86±0.21 t / 1.539 7.243 0.232 3.352 P / >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

    相較于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯較低,其中對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,x2=4.2000)。

    2.3 比較兩組患者的治療效果

    治療總有效率觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 比較兩組患者的治療效果

    3 討 論

    糖尿病腎病屬于糖尿病的一種嚴(yán)重慢性微血管并發(fā)癥,在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速提升,人本飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化的影響下,糖尿病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì),而糖尿病腎病蛋白尿的發(fā)病率也明顯有所上升。通過深入的研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致糖尿病腎病的原因主要可分為熱卡攝入、活動(dòng)減少以及我國(guó)老齡化問題的利益嚴(yán)重[4]。其中,蛋白尿、貧血、水腫、腎功能不全為糖尿病腎病的主要臨床癥狀,而糖尿病腎病往往會(huì)涉及腎臟小血管和腎小球病變,甚至?xí)?dǎo)致蛋白尿排泄異常以及濾過異常,在該病癥較為嚴(yán)重的情況下,甚至?xí)?dǎo)致終末期腎衰竭,對(duì)患者的生命健康安全造成威脅[5]。

    導(dǎo)致糖尿病腎病的一系列病理生理變化的主要原因?yàn)檠?、血壓控制不良。為此,在臨床中應(yīng)該采取血糖控制、血壓以及血脂控制的方法對(duì)糖尿病腎病蛋白尿進(jìn)行治療。前列地爾屬于一種治療糖尿病的新型藥物,尤其是在糖尿病并發(fā)癥、慢性胃炎以及胰腺等病癥的治療過程中,前列地爾的應(yīng)用最為常見。該藥物對(duì)血小板的凝聚具有抑制作用、可有效阻止縮血管效應(yīng)、對(duì)腎血管具有擴(kuò)張作用以及微循環(huán)的具有改善作用。此外,前列地爾的優(yōu)點(diǎn)還可體現(xiàn)為不良反應(yīng)小、濃度高、維持時(shí)間長(zhǎng)以及藥效發(fā)揮迅速等,可有效降低尿液中蛋白量和改善了患者的腎功能。依那普利則是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,該藥物在進(jìn)入人體后了分解為普利拉,具有改善患者運(yùn)動(dòng)能力和心臟能力的作用,但該藥物卻存在吸收慢,吸收率小等問題,嚴(yán)重限制了該藥物的應(yīng)用范圍。而在將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下,則可有效避免那普利存在的問題,提升療效和降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況[6]。

    綜上所述,將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到糖尿病腎病蛋白尿患者中的療效顯著,具有較高的安全性,且有效改善了患者的臨床癥狀。

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