多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

王兵兵

（江西省修水縣中醫(yī)院，江西 九江 332400）

糖尿病是一種高發(fā)病率且有遺傳傾向的終身性疾病，而心血管疾病為糖尿病的典型并發(fā)癥；伴隨糖尿病患病數(shù)的逐年增多，糖尿病合并冠心病數(shù)也呈逐漸增加之勢(shì)。規(guī)范化、多樣化的護(hù)理干預(yù)對(duì)諸如冠心病、糖尿病等的癥狀緩解，有重要的促進(jìn)作用。本次研究選取2015年11月～2017年11月我院收治的糖尿病合并冠心病患者172例，以分組對(duì)照的方式，探討實(shí)施多樣性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院收治的糖尿病合并冠心病患者172例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且與國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除合并有認(rèn)知障礙、精神及其他嚴(yán)重疾病者?；颊邔?duì)本次研究知情，且簽署有知情同意書(shū)。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，每組86例，對(duì)照組中，男45例，女41例，年齡區(qū)間42～82歲，平均（67.4±5.3）歲；觀察組中，男44例，女42例，年齡區(qū)間41～81歲，平均（67.3±5.2）歲。兩組年齡、性別等資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用血管擴(kuò)張劑擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌功能，營(yíng)養(yǎng)心肌，且依據(jù)患者血糖水平，酌情給予降糖藥治療；同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如簡(jiǎn)單的、進(jìn)行指導(dǎo)鍛煉，適當(dāng)注意飲食等。觀察組則在對(duì)照組治護(hù)基礎(chǔ)上，開(kāi)展多樣性護(hù)理：（1）藥物護(hù)理。護(hù)士以口頭聯(lián)合書(shū)面的方式，將藥物用法講解于患者及其家屬，且將藥物可能出現(xiàn)的副作用、作用機(jī)制等一并告知。提升患者服藥依從性。（2）飲食護(hù)理。堅(jiān)持高蛋白、高膳食纖維、低脂、低鹽的飲食原則，禁煙酒及其它刺激性食物。叮囑患者少食多餐，多飲水，預(yù)防便秘。（3）心理護(hù)理。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者心理，采取說(shuō)服、解釋、開(kāi)導(dǎo)、安慰等措施，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。將病情發(fā)展過(guò)程講解于患者，并告知其用藥的必要性，消除患者困惑與疑慮。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)。前期運(yùn)動(dòng)，由護(hù)士指導(dǎo)患者在床上或床邊被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)2天，3次/d，20 min/次。第3 d開(kāi)始，根據(jù)患者個(gè)體差異，選擇不同運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，如打太極、散步等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：若患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，即有效；若各項(xiàng)臨床指標(biāo)相比護(hù)理前，有一定程度改善，即好轉(zhuǎn)；若臨床各指標(biāo)相比護(hù)理前，有未改變或加重，即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，若經(jīng)比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.25，P＜0.05）。見(jiàn)表1。觀察組出現(xiàn)心絞痛癥狀2例次，低血糖3例次，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.81%，對(duì)照組心絞痛8例次，低血糖11例次，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.68，P＜0.05）。

表12組臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

糖尿病合并冠心病有著比較復(fù)雜的發(fā)病因素，也有著許多危險(xiǎn)因素，如患者日常飲食、血糖控制差、運(yùn)動(dòng)等。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的日漸提升，護(hù)理工作在此大背景下被給予了更多要求。當(dāng)前，大血管病變已經(jīng)成為誘發(fā)糖尿病患者死亡的重要因素，因此，對(duì)糖尿病合并冠心病患者開(kāi)展治療與護(hù)理工作，至關(guān)重要。在實(shí)際護(hù)理中，始終秉持以人為本原則，依據(jù)患者病情程度不同，開(kāi)展多樣化護(hù)理干預(yù)，調(diào)整其生理、心理方面的不適，給予針對(duì)性飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，意義重大。有報(bào)道指出[2]，糖尿病合并冠心病患者采用多樣性護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其治療效果，降低其臨床不良反應(yīng)。由本次研究得知，觀察組臨床有效率為97.67%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（87.21%）；觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組。由此表明，針對(duì)糖尿病合并冠心病，通過(guò)開(kāi)展多樣性護(hù)理干預(yù)，能顯著改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生。