局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療肺栓塞合并肺動脈高壓癥的效果觀察

張志丹，胡芮嘉

（中國人民解放軍59醫(yī)院心內科，云南 開遠 650223）

肺栓塞屬于危急病癥，容易引發(fā)肺動脈高壓的出現(xiàn)，嚴重病情患者甚至會引發(fā)右心衰竭等不良狀況出現(xiàn)，會對患者的生命健康造成威脅。本文對肺栓塞合并肺動脈高壓癥患者予以局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，觀察局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年7月我院收治的肺栓塞合并肺動脈高壓癥患者80例，分不同治療方式：全身溶栓聯(lián)合低分子肝素治療、局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，組別對應對照組、研究組。

研究組：組內40例患者，男性占有23例，女性占有17例；年齡56～76歲，平均（66.23±5.23）歲。

對照組：組內40例患者，男性占有24例，女性占有16例；年齡55～77歲，平均（66.36±5.15）歲。

組間數據資料比較，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：外周靜脈全身溶栓進行應用治療，尿激酶：50 mL生理鹽水+20萬單位尿激酶微泵（持續(xù)泵）治療；之后皮下注射注射低分子肝素4250U，2次/日。

研究組：低分子肝素的應用方式與對照組相同，并經導管肺動脈局部溶栓進行治療，尿激酶：50 mL生理鹽水+20萬單位尿激酶微泵（持續(xù)泵）治療[2]。

1.3 觀察項目

觀察經SPSS 21.0系統(tǒng)分析組間的D-D、NO水平和并發(fā)癥發(fā)生率。

D-D代表為D-二聚體、NO代表為一氧化碳。

并發(fā)癥的具體觀察項目：心律失常、出血。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0系統(tǒng)分析觀察項目中各項指標，P＜0.05則有差異意義。

2 結 果

2.1 D-D、NO水平數據結果

研究組肺栓塞合并肺動脈高壓癥患者經SPSS 21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)D-D（6.32±0.47 ng/L）、NO水平（88.56±6.52 umol/L）數據均低于對照組（D-D：7.56±0.55 ng/L、NO水平：90.26±7.66 umol/L），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 D-D、NO水平數據表（±s）

表1 D-D、NO水平數據表（±s）

組別 D-D（ng/L） NO（umol/L）研究組 6.32±0.47 88.56±6.52對照組 7.56±0.55 90.26±7.66

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率數據結果

研究組肺栓塞合并肺動脈高壓癥患者經SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）數據低于對照組（25.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率數據表 [n（%）]

3 討 論

肺栓塞的主要典型癥狀是：呼吸困難、胸痛和咳血，該病癥病情危急，容易導致患者死亡，并且患者在長時間的缺氧狀態(tài)下會升高肺動脈阻力，進而形成肺動脈高壓，致使患者的臨床預后結局不理想。

低分子肝素屬于具有低分子量的肝素物質，能夠起到抗血栓形成、抗凝的臨床作用，并且，低分子肝素的抗凝血因子活性很高，在進行規(guī)范預防劑量的應用中不會對APTT造成影響。局部溶栓治療可以將藥物劑量更為迅速的達到需要作用的機體部位之中，能起到起效迅速的應用目的，并且，在碎栓之后可以增大血栓的表面積，有利于暴露血栓的新鮮面，以此達到增強溶栓藥物應用效果的目的。

數據上分析：研究組肺栓塞合并肺動脈高壓癥患者經SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)D-D（6.32±0.47 ng/L）、NO水平（88.56±6.52 umol/L）和并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）數據均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可見，肺栓塞合并肺動脈高壓癥患者予以局部溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果十分顯著，可以獲得令人滿意的治療效果。