慢性肺心病并發(fā)冠心病98例臨床觀察

喬凌芳

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

肺心病、冠心病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，發(fā)病人數(shù)以中老年為多。同時(shí)合并兩種疾病診斷和治療更加復(fù)雜，對(duì)患者健康和生命安全帶來(lái)不良影響。為提高慢性肺心病并發(fā)冠心病患者臨床治療效果，醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)識(shí)本病易患因素，了解掌握本病臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，為臨床早期診斷及治療提供依據(jù)。本組資料選取2014年1月-2017年11月收治的慢性肺心病并發(fā)冠心病患者98例，同時(shí)選擇相同時(shí)間段內(nèi)我科收治的肺心病并發(fā)冠心病患者98例，分析總結(jié)患者臨床資料，對(duì)本病的易發(fā)因素和臨床特點(diǎn)加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年11月我院收治的慢性肺心病并發(fā)冠心病患者98例，為觀察組，其中男性53例，女性45例，年齡51～79歲，平均年齡67±3.6歲，肺心病病程平均11.2±1.4年。并發(fā)冠心病病程3.1±2.8年。選擇同時(shí)期我科收治的單純肺心病患者98例，為對(duì)照組。對(duì)照組患者排出冠心病。其中男性51例，女性47例，年齡53～78歲，平均年齡68±2.7歲，肺心病病程10.1±2.4歲。比較兩組患者資料，有可比性P＞0.05。

1.2 方法

分析兩組患者資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者冠心病易患因素和臨床特點(diǎn)的不同。易患因素有：吸煙史、并發(fā)高血壓病史、并發(fā)糖尿病、肥胖。臨床特點(diǎn)有：心律失常、心力衰竭、心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、呼吸抑制構(gòu)成比觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，2。

表1 兩組患者易患因素比較 [n（%）]

表2 兩組患者臨床特點(diǎn)比較 [n（%）]

3 討 論

慢性肺心病并發(fā)冠心病患者臨床表現(xiàn)多樣化，兩種疾病發(fā)病互相影響，對(duì)臨床診斷會(huì)有難度，有漏診、誤診可能。為提高對(duì)本病的診斷準(zhǔn)確率，為治療提供依據(jù)，慢性肺心病和冠心病并發(fā)條件下的危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn)加以分析。

慢性肺心病病人有慢性病特點(diǎn)之外，存在冠心病的易發(fā)因素。本組資料顯示：觀察組中患者吸煙、并發(fā)高血壓、并發(fā)糖尿病、并發(fā)肥胖構(gòu)成比顯著高于對(duì)照組，兩組患者間差異顯著。提示醫(yī)生要將這類患者作為并發(fā)冠心病的高?；颊呖创?。對(duì)發(fā)生心律失常，心力衰竭，心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制可作為診斷并發(fā)冠心病的重要依據(jù)。尤其是對(duì)于心絞痛，表現(xiàn)了肺心病患者長(zhǎng)期心肌缺氧而造成的缺氧耐受性增高問(wèn)題，老年患者對(duì)疼痛缺乏刺激性感覺(jué)，因呼吸困難掩蓋疼痛，患者診斷治療時(shí)機(jī)被延誤。根據(jù)本組資料數(shù)據(jù)可以認(rèn)為：心律失常，心力衰竭，心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制均是并發(fā)冠心病重要因素，值得醫(yī)生在臨床診斷中引起高度重視。

總之，吸煙史，合并高血壓，合并糖尿病，肥胖癥是慢性肺心病患者并發(fā)冠心病的高危因素，以上條件的患者作為高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；颊吲R床表現(xiàn)以心律失常，心力衰竭，心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制為主，具有一定的特異性，可幫助醫(yī)生臨床早期診斷，搶救患者生命提供重要依據(jù)。