30例小兒支氣管肺炎免疫球蛋白的測(cè)定

華 偉

（安徽省安慶市南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院兒科，安徽 安慶 246001）

在我院兒科門診中，半數(shù)以上的患兒為小兒呼吸道感染患兒，且在住院的患兒中，有40.00%以上的患兒為小兒支氣管肺炎患兒，隨著人們對(duì)感染性疾病與免疫功能之間的關(guān)系的認(rèn)識(shí)逐漸加深，對(duì)小兒支氣管炎與血清免疫球蛋白（Ig）含量的關(guān)系進(jìn)行深入探究也就越來越重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我科收治的確診為支氣管肺炎的住院患兒30例，年齡1月～12歲，其中小于1歲12例，1～5歲10例，5歲以上8例，病程最短為4天，最長為10天。全部患兒無早產(chǎn)、營養(yǎng)不良、哮喘、遺傳性免疫缺陷疾病以及易導(dǎo)致發(fā)生呼吸道感染的原發(fā)疾病。

1.2 方法

（1）采用單向免疫擴(kuò)散法對(duì)患兒的血清IgG、IgA IgM進(jìn)行測(cè)定。（2）標(biāo)準(zhǔn)：將全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程作為判定標(biāo)準(zhǔn)：低于標(biāo)準(zhǔn)下限者，均為血清IgG、IgA、IgM含量不足[1]，見表1。

表1 免疫球蛋白與疾病及病程的關(guān)系

2 結(jié) 果

30例患兒血清IgG、IgA、IgM中，一類或一類低于正常值者27例，占90%，其中僅一類不足者4例，占13.3%。有二類不足者26例，占86.7%，3類均不足者無。血清IgG、IgA不足在不同病程中未見顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總Ig中，IgG、IgA顯著減少占大多數(shù)，而IgM僅一例減少，IgM不足與IgG、IgA不足相比具有顯著差異，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)可通過血清免疫球蛋白含量得到反映，在本次研究的30例研究對(duì)象中，多數(shù)研究對(duì)象的血清IgG、IgA、IgM含量低于全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的標(biāo)準(zhǔn)下限，初步判斷該現(xiàn)象與研究對(duì)象的免疫反應(yīng)性降低具有密切關(guān)聯(lián)。根據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，當(dāng)機(jī)體受到某種抗原的反復(fù)和持續(xù)的刺激，機(jī)體內(nèi)的免疫活性細(xì)胞就會(huì)處于疲憊的狀態(tài)，也就能夠?qū)е聶C(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)對(duì)感染源刺激的反應(yīng)降低的情況，特別使對(duì)于年幼的患兒來說，其機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未成熟，所以在其患病期間，受到大量抗原的反復(fù)和持續(xù)刺激的情況下，其免疫功能更易降低。

因?yàn)榉置谛訧gA（SigA）的分泌片對(duì)于蛋白酶具有較強(qiáng)的抵抗能力，所以其能夠?qū)gA在分泌液中的免疫功能起到良好的保護(hù)作用，進(jìn)而可以保障SigA對(duì)抗原的吸附中和病毒及抗細(xì)菌起到良好的防御作用[3]，同時(shí)也是機(jī)體粘膜局部對(duì)感染進(jìn)行防御的一個(gè)重要的因素，一般來說，如果機(jī)體的IgA低下，那么能夠發(fā)生呼吸道感染的患兒比例可達(dá)約75.00%。

血清中免疫球蛋白的主要成份為IgG，其占血清中約75.00%的免疫球蛋白IgG是體內(nèi)最主要的抗體，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫調(diào)節(jié)的功能，IgG也是唯一能通過胎盤的抗體，在抗呼吸道感染的過程中其能夠起到重要的作用，特別是在IgG亞類的缺陷與呼吸道感染具有重要關(guān)聯(lián)的情況下。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，占血清中免疫球蛋白總量的5～10%，通過本文30例支氣管肺炎的患兒中，血清IgM不足者僅1例，表明IgM不足引起小兒肺部感染的可能性小，而IgG、IgA不足較易引起肺部感染。

通過上文，我們能夠清楚的了解到免疫功能低下、特別是IgG、IgA與小兒支氣管肺炎的重要關(guān)聯(lián)，所以對(duì)于小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療，除了應(yīng)該給予患兒相應(yīng)的的抗生素治療，還應(yīng)該改積極促進(jìn)患兒的機(jī)體免疫功能得到提高，其中所采用的手段，主要是通過靜脈輸注的方式給予丙種球蛋白補(bǔ)充，直至患兒機(jī)體內(nèi)的血清各類Ig含量達(dá)到其年齡的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也可給予一些增強(qiáng)免疫力的藥物，這些手段是提高機(jī)體免疫力，減少小兒支氣管肺炎發(fā)病率的較有效的方法。