傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用

劉春萍，何玉霞

（達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

患者的傷口能夠在15天左右愈合，但造口卻需要更長的時(shí)間，甚至一些造口會(huì)伴隨患者的終身。因此許多患者在治療結(jié)束出院時(shí)造口仍沒有愈合，出院后很可能受到各種情況的影響，導(dǎo)致造口并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響患者的日常生活，帶來更大的痛苦。因此對患者傷口造口的護(hù)理僅僅停留在住院治療期間已經(jīng)無法滿足患者的需求，延續(xù)性護(hù)理也在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。延續(xù)性護(hù)理指的是將護(hù)理服務(wù)延伸到患者的家庭中，以便更好的促進(jìn)患者傷口和造口的恢復(fù)。為證明延續(xù)性護(hù)理對于傷口造口護(hù)理的應(yīng)用效果，筆者對本院的護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的傷口造口患者100例案例進(jìn)行回顧性分析研究，根據(jù)患者所接受護(hù)理方式的不同，將其分為觀察組和對照組，每組中各有50例患者。觀察組中共有男性患者24例，女性患者26例，年齡在24～69歲之間，平均年齡（46.3±1.7）歲。對照組中有男性患者30例，女性患者20例，年齡在29～71歲之間，平均年齡（48.2±6.4）歲。兩組患者在年齡和性別上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者接受的是常規(guī)護(hù)理，主要為入院指導(dǎo)、病情觀察、出院指導(dǎo)并要求患者定期來院檢查等。

觀察組患者接受的是延續(xù)性護(hù)理。首先為患者成立了專門的延續(xù)護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理人員、護(hù)理工作人員和主治醫(yī)師組成。護(hù)理人員參與了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握了傷口造口護(hù)理以及延續(xù)性護(hù)理的關(guān)鍵。具體護(hù)理過程為：（1）電話隨訪。在患者住院期間，將其家庭地址和聯(lián)系方式詳細(xì)記錄。患者出院后，每兩天進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況以及有無不良事件發(fā)生。對患者和家屬在電話中進(jìn)行簡單的操作指導(dǎo)。將通話過程中了解到的患者情況進(jìn)行記錄。還需要通過電話隨訪指導(dǎo)患者的飲食、休息和運(yùn)動(dòng)，解答患者及家屬的疑難問題。這樣能夠減少患者來院的次數(shù)，降低了一些距離醫(yī)院較遠(yuǎn)患者在來院路途中出現(xiàn)不良事件的幾率，做到及時(shí)有效的指導(dǎo)。（2）家庭隨訪。除電話隨訪外，還需要定期到患者的家中了解情況，可每周隨訪一次。通過家庭隨訪能夠更加直接、詳細(xì)的了解患者的傷口造口恢復(fù)情況，進(jìn)行更為針對性的護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)在家庭隨訪期間告知患者家屬正確更換造口袋的方法，并觀察患者的排便情況，如發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，盡快控制不良反應(yīng)。具體的造口袋護(hù)理方式為：結(jié)合患者傷口周圍可進(jìn)行粘貼皮膚的面積來合理的剪裁造口袋。合理的粘貼能夠降低更換的頻率，避免導(dǎo)致患者皮膚感染。平均的更換時(shí)間為1至2天。此外，還應(yīng)盡量減少對化學(xué)粘貼劑的使用，減少對患者皮膚的傷害。（3）網(wǎng)路交流。除電話隨訪和家庭隨訪外，護(hù)理人員還可利用如今網(wǎng)絡(luò)的便利，與患者和家屬建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，這樣更能及時(shí)的處理信息，做出合理指導(dǎo)。還可通過建立護(hù)患溝通交流群，在其中多發(fā)布一些常規(guī)的護(hù)理需知，向患者和家屬普及相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者在護(hù)理期間的心理、生理狀態(tài)和生活的便捷程度等評定其生活質(zhì)量，同時(shí)記錄患者每一次出現(xiàn)的不良事件，統(tǒng)計(jì)發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量對比

見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

組別 n 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 日常生活觀察組 50 21.3±4.3 22.7±5.8 23.6±5.3對照組 50 19.6±3.6 18.14±5.7 20.5±6.1

2.2 兩組患者在護(hù)理期間的不良事件發(fā)生率對比

觀察組患者在護(hù)理期間共出了1例皮膚濕疹和1例感染事件，不良事件發(fā)生幾率為4%。對照組患者共出現(xiàn)了2例皮膚濕疹和3例營養(yǎng)不良事件，不良事件發(fā)生幾率為10%。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是對醫(yī)院護(hù)理的一種延伸，延長了護(hù)理的時(shí)間和空間，滿足了患者的需求。對于傷口造口護(hù)理來說，對于延續(xù)性護(hù)理的需求更大，更能體現(xiàn)出明顯效果，增強(qiáng)了護(hù)理的時(shí)效性，也減少了患者反復(fù)來院的時(shí)間，更有助于患者的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷創(chuàng)新延續(xù)性護(hù)理的方法，利用如今溝通技術(shù)的便利，與患者及患者家屬建立更多的溝通渠道，進(jìn)一步提高反應(yīng)速度，使患者的問題得到盡快解決，讓患者在家中也能夠享受到全面、周到、細(xì)致的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量。

通過本次研究，觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理過程中心理狀態(tài)、生理狀態(tài)和家庭生活的評分都明顯高于常規(guī)護(hù)理下的對照組患者，且在護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件的幾率也較低?？梢娀颊叩纳钯|(zhì)量相對更高。因此，應(yīng)將延續(xù)性護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于傷口造口的臨床護(hù)理中，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者更好、更快的恢復(fù)。