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    一例海綿狀血管瘤破裂引起自發(fā)性腦干出血患者昏迷72天恢復(fù)意識(shí)的護(hù)理

    2013-04-29 09:38:27舒群英等
    關(guān)鍵詞:昏迷意識(shí)護(hù)理

    舒群英等

    【摘 要】自發(fā)性腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥,起病急、病情重、進(jìn)展快、預(yù)后差,病死率高。我科于2013年2月1日收治一名海綿狀血管瘤破裂引起自發(fā)性腦干出血患者,經(jīng)積極實(shí)施氣管切開術(shù),呼吸機(jī)輔助呼吸,亞低溫療法降低腦細(xì)胞代謝,晶體與膠體脫水劑聯(lián)用并兼顧保護(hù)腎臟、抗氧化腦護(hù)劑的早期大量應(yīng)用、較早投用活血化瘀藥物,多學(xué)科協(xié)作及完善的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練,患者昏迷70天恢復(fù)意識(shí),于同年5月14日基本康復(fù)出院。

    【關(guān)鍵詞】海綿狀血管瘤;自發(fā)性腦干出血;患者;昏迷;意識(shí) 護(hù)理

    海綿狀血管瘤是起源于中胚葉細(xì)胞的胚胎殘余組織的良性腫瘤,可發(fā)生在任何年齡,以青壯年為多,男性多于女性,病灶從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等,多發(fā)生在小腦(達(dá)95%),偶見于腦干和脊髓。而腦干由延髓、腦橋、中腦三部分組成,上面連有3-12對(duì)腦神經(jīng),腦干內(nèi)的白質(zhì)由上、下行的傳導(dǎo)束,以及腦干各部所發(fā)出的神經(jīng)纖維所構(gòu)成,腦干內(nèi)的分散成大小不等的灰質(zhì)塊,叫神經(jīng)核,與接受外圍的傳人沖動(dòng)和傳出沖動(dòng)支配器官的活動(dòng),以及上行下行傳導(dǎo)束的傳導(dǎo)有關(guān),是大腦、小腦、脊髓相互聯(lián)系的重要通路,是管理調(diào)節(jié)體溫、呼吸、心跳、血壓等生命體征的中樞。若這些中樞受損傷,將引起心搏、血壓,呼吸的嚴(yán)重障礙,危及生命。應(yīng)盡早就醫(yī),不可拖延,積極實(shí)施氣管切開術(shù),呼吸機(jī)輔助呼吸,亞低溫療法以降低腦細(xì)胞代謝,晶體與膠體脫水劑聯(lián)用并兼顧腎臟病保護(hù)、抗氧化腦護(hù)劑的早期大量應(yīng)用、較早投用活血化瘀藥物,多學(xué)科協(xié)作及完善的護(hù)理與康復(fù)治療,獲得理想功能恢復(fù),是腦干出血救治成功的保障。

    1 臨床資料

    黃凱,男性,24歲,因“2+小時(shí)前在家中吃飯時(shí)突發(fā)意識(shí)障礙,呼之不應(yīng),不能言語(yǔ),伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,非噴射狀,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉,無二便失禁.無肢體抽搐,口吐白沫及呼吸困難等不適”,家屬緊急送往貴州省人民醫(yī)院,頭顱CT示:腦干出血。于2013年02月01日23時(shí)32分收入我院腦外科進(jìn)行治療?;颊咭话闱闆r可,發(fā)育正常,體型中等;雙側(cè)胸廓對(duì)稱,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕啰音;心率82次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹軟,無壓痛及肌緊張,肝脾未捫及,腸鳴音3次/分;脊柱四肢無畸形,雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志淺昏迷,呼喚無反應(yīng),查體不合作。GCS評(píng)分7分(語(yǔ)言1分,睜眼1分,運(yùn)動(dòng)5分)。雙側(cè)瞳孔圓形等大,直徑2.0mm,光反應(yīng)遲鈍,頸軟,刺痛雙上肢可定位,四肢均見活動(dòng),肌張力稍低,腱反射(+),痛溫覺查體不合作,雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。既往史無特殊。T:36.5C,P:82次/分,R:20次/分,BP:127/74mmHg。因考慮為海綿狀血管瘤或動(dòng)脈瘤引起的腦干出血可能性大,手術(shù)治療可能導(dǎo)致腦組織損傷,主張保守治療。02月02日08時(shí),病情進(jìn)行性加重,T40C,神志淺昏迷,呼之無反應(yīng),呼吸節(jié)律紊亂,痰液較多,不能自行咳出,血氧飽和度下降,行氣管切開術(shù),安置胃管,持續(xù)胃腸減壓,為行呼吸循環(huán)支持轉(zhuǎn)入我科(重癥監(jiān)護(hù)病房)治療?;颊咧袠行愿邿幔o予冰毯物理降溫保護(hù)腦功能。予哌拉西林他唑巴坦鈉抗感染,烏司他丁抑制全身炎癥反應(yīng),維護(hù)臟器功能穩(wěn)定,甘露醇脫水降顱壓,防止腦疝,醒腦靜及神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)大腦功能恢復(fù),埃索美拉唑抑酸,丙氨酰谷氨酰胺保護(hù)胃腸功能,丙戊酸鈉預(yù)防癲癇,呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。密切監(jiān)測(cè)生命征、血氧飽和度、神志、瞳孔變化及尿量變化,加強(qiáng)生命體征支持治療,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,加用白蛋白促進(jìn)脫水。同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,防止高鈉血癥及高氯血癥發(fā)生。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖,血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r,心電圖及胸部影像學(xué)等檢查。2月21日撤機(jī),3月5日作MRI示腦干(橋腦為主)血腫、考慮腦干海綿狀血管瘤并轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療。4月10日恢復(fù)意識(shí),但不能言語(yǔ),行走,對(duì)癥予康復(fù)治療,于5月12日出院。

    2 護(hù)理

    2.1防治感染 將患者安置于ICU單人病房,減少人員探視,保持病室安靜整潔,空氣新鮮,定時(shí)用紫外線空氣消毒機(jī)消毒每日3次,室內(nèi)溫度維持在18—20℃,濕度在55—60%.防止患者受涼,加重感染。

    2.2 加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,做好晨晚間護(hù)理,0.1%洗必泰漱口液口腔護(hù)理Bid,保持口腔衛(wèi)生,防止發(fā)生口腔炎及口腔潰瘍。做好留置尿管的護(hù)理,使用抗返流尿袋,會(huì)陰沖洗Bid、膀胱沖洗Tid保持尿道口清潔,防止發(fā)生感染。使用床欄,四肢安全約束,防止墜床。予睡氣墊床(注意氣墊床的充氣度要適宜),Q2h翻身拍背,由外到內(nèi)、由下到上,力度適中,防止發(fā)生壓瘡。

    2.3 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征的變化,做好各項(xiàng)記錄

    2.3.1 患者神志呈昏迷狀,煩躁不安,呼吸機(jī)輔助呼吸后出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象,給予鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜,隨時(shí)觀察神志、瞳孔情況,對(duì)光反射,痛覺,觸覺,從而判斷患者意識(shí)狀態(tài),也為鎮(zhèn)靜劑的使用量提供依據(jù)。

    2.3.2 患者人院后給予低坡臥位,心電監(jiān)護(hù),SPO2監(jiān)測(cè),密切觀察呼吸、血氧飽合度,血?dú)夥治鼋Y(jié)果,調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù),予滅菌注射用水濕化氣道,稀釋痰液,加強(qiáng)吸痰護(hù)理,保持呼吸道通暢。必要時(shí)行纖維支氣管鏡下吸痰,并觀察記錄痰液的性狀和量,為醫(yī)生診治提供依據(jù)。

    2.3.3 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,監(jiān)測(cè)血糖,確?;颊唧w內(nèi)液體出入平衡,以便在有效時(shí)間內(nèi)既保證藥物治療,又不會(huì)造成心衰、肺水腫。

    2.4 患者體溫持續(xù)高熱,給予頭部枕冰枕,睡降溫毯物理降溫及藥物降溫,體溫波動(dòng)在36.4-38.5℃,無明顯升高。

    2.5 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,予低鹽、低脂、高鉀流質(zhì)飲食鼻飼150ml/次 Tid,晚間予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳500ml胃管內(nèi)泵入40ml/h,并用食物加溫器加溫在40度左右,以保證足夠的營(yíng)養(yǎng),并使胃腸功能得到鍛煉。但要注意觀察有無胃腸反應(yīng)及食道返流情況,以防食物誤入氣道,造成窒息死亡。

    2.6 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 保持關(guān)節(jié)功能位,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直,經(jīng)常進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和按摩15分/次,活動(dòng)量由小到大,針對(duì)語(yǔ)言障礙練習(xí)發(fā)音和講話以逐步恢復(fù)生活及勞動(dòng)能力。并由理療科進(jìn)行康復(fù)治療。

    2.7 心理治療 鼓勵(lì)家屬不要放棄,多與患者交流,講述患者難忘和有興趣的事,播放患者喜歡的音樂、影片等喚醒病人。

    3 結(jié)果及指導(dǎo)

    患者經(jīng)過102天精心的治療和護(hù)理,基本恢復(fù)健康,順利出院。指導(dǎo)患者出院后,保證充足的睡眠;繼續(xù)進(jìn)食易消化高營(yíng)養(yǎng)高維生素軟食,并且飲食要適量有規(guī)律;禁止服用損肝、腎藥物;戒煙酒等不良嗜好,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;繼續(xù)康復(fù)治療,促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。避免感冒,如身體不適,應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。隨訪獲悉,患者仍不能行走和說話,可能考慮作進(jìn)一步的手術(shù)治療。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 鄭書芬 陳永蓉.腦干出血早期機(jī)械通氣及綜合治療的護(hù)理與預(yù)后[J].臨床合理用藥雜志2012(24):126-127

    [2] 高雪萍 1例重癥腦干出血病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理2011(35):3305-3306

    [3] 徐雨彬 劉宇 廖時(shí)榆 急性腦干出血并發(fā)中樞性呼吸衰竭的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)2012(11): 120-121

    [4] 李媛 黃梅香 李娟 腦干出血持續(xù)植物狀態(tài)病人1例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2012(7): 96

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