磁共振彌散張量成像（DTI）診斷脊髓型頸椎病的價(jià)值及其臨床應(yīng)用的可行性分析

林恒山 李燕燕 李銘 林增如

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 （福建 福州 350000）2 福建省康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院 （福建 福州 350000）

脊髓型頸椎病患者由于出現(xiàn)頸椎退變情況而引發(fā)脊髓的供應(yīng)血管受到一定的壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)脊髓相關(guān)功能障礙的現(xiàn)象。磁共振彌散張量成像（DTI）可以將脊髓病變相關(guān)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的微小改變進(jìn)行呈現(xiàn)，有助于脊髓病變患者的臨床診斷[1]。本文分析資料是2015年10月～2017年12月本院收入并開(kāi)展診治的30例脊髓型頸椎病患者及同期30例健康體檢者，分析和評(píng)估將磁共振彌散張量成像（DTI）用于脊髓型頸椎病患者的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值及臨床應(yīng)用的可行性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年10月～2017年12月本院收入并開(kāi)展診治的30例脊髓型頸椎病患者用作實(shí)驗(yàn)組資料，輕度脊髓損傷有10例，中度脊髓損傷有10例，重度脊髓損傷有10例，女17例，男13例，年齡22～70歲，平均（46.72±3.82）歲；并抽取同期30例健康體檢者用作參照組資料，女18例，男12例，年齡23～69歲，平均（46.74±3.86）歲。實(shí)驗(yàn)組和參照組脊髓型頸椎病患者的臨床資料相對(duì)比，P＞0.05，不存在顯著的差異性。所有入選者及家屬都詳細(xì)閱讀知情同意書(shū)且簽字，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的允許。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組患者需符合脊髓型頸椎病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，參照組健康體檢者不具有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀和陽(yáng)性體征標(biāo)準(zhǔn)；2組受檢者都不存在磁共振儀檢查相關(guān)禁忌證；對(duì)本文檢查配合良好的受檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他神經(jīng)疾病的受檢者；存在心臟起搏器的受檢者；對(duì)本文檢查并不配合的受檢者。

1.2 方法

兩組受檢者均接受超導(dǎo)型的磁共振儀檢查，常規(guī)的MRI掃描時(shí)，采取FSPGR序列開(kāi)展定位檢查，采取FRFSE序列開(kāi)展矢狀位和軸位的T2WI檢查。實(shí)施DTI掃描時(shí)，選取矢狀位的T1WI中，TR選用2400ms，TE選用24ms，NEX選用2，Thk/Sp選用3.0/1.0mm，矩陣選用288乘以192，F(xiàn)OV選用240乘以240mm2；選取矢狀位的T2WI中，TR選用2100ms，TE選用20ms，NEX選用4，Thk/Sp選用3.0/1.0mm，Matrix選用320×256，F(xiàn)OV選用240乘以240mm2；選取軸位的T2WI中，TR選用2000ms，TE選用120ms，NEX選用4，Thk/Sp選用3.0/1.Omm，Matrix選用288乘以224，F(xiàn)OV選用200乘以240mm2；選取軸位的DTI中，TR選用8000ms，TE選用最小值，NEX選用2，Thk/Sp選用4.0/0.0mm，Matrix選用96乘以96，F(xiàn)OV選用240×240mm2。得到的數(shù)值輸入對(duì)應(yīng)的工作站，采取相關(guān)軟件實(shí)施后處理，獲得頸髓DTI圖。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）記錄實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者及參照組健康體檢者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值；（2）記錄實(shí)驗(yàn)組不同脊髓損傷程度的脊髓型頸椎病患者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值；（3）記錄實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者及參照組健康體檢者的ADC圖表現(xiàn)、FA圖表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

受檢者相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析及計(jì)算，ADC數(shù)值、FA數(shù)值表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，開(kāi)展t檢驗(yàn)，P＜0.05表示出現(xiàn)數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)和分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和分析實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者及參照組健康體檢者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值

參照組健康體檢者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值和實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者數(shù)值參比，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)和分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)和分析實(shí)驗(yàn)組不同脊髓損傷程度的脊髓型頸椎病患者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值

輕度脊髓損傷患者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值和中度脊髓損傷患者及重度脊髓損傷患者數(shù)值參比，t=35.8764、46.1478、55.1707、79.9952，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)和分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 統(tǒng)計(jì)和分析實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者及參照組健康體檢者的ADC圖表現(xiàn)、FA圖表現(xiàn)

參照組健康體檢者中，C3/4水平的頸髓ADC圖呈現(xiàn)出均勻且為藍(lán)綠色的信號(hào)表現(xiàn)，其周?chē)哪X脊液呈現(xiàn)出橘紅色的信號(hào)表現(xiàn)；FA圖呈現(xiàn)出均勻且為紅色的信號(hào)表現(xiàn)，其周?chē)哪X脊液呈現(xiàn)出藍(lán)綠色的信號(hào)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者中，ADC圖存在并不均勻且為綠色的信號(hào)表現(xiàn)，其ADC值出現(xiàn)明顯上升，說(shuō)明其擴(kuò)散能力明顯加強(qiáng)；且隨其受壓程度的增加，F(xiàn)A圖則自均勻且為紅色的信號(hào)改變成不具有均勻性且為淡紅色的信號(hào)表現(xiàn)，如果受壓程度比較嚴(yán)重則展示出斑片狀且為黃色的信號(hào)表現(xiàn)，其FA值出現(xiàn)明顯下降，說(shuō)明各向異性都出現(xiàn)下降現(xiàn)象。

表1. 實(shí)驗(yàn)組脊髓型頸椎病患者及參照組健康體檢者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值統(tǒng)計(jì)和分析

表2. 實(shí)驗(yàn)組不同脊髓損傷程度的脊髓型頸椎病患者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值統(tǒng)計(jì)和分析

3.討論

近年來(lái)，磁共振彌散張量成像（DTI）于腦部疾病的臨床診斷中得以推廣使用。不過(guò)，以往的磁共振彌散張量成像（DTI）對(duì)脊髓的細(xì)微結(jié)構(gòu)診斷存在難度，多是由于脊髓的體積相對(duì)比較小，其周?chē)墓墙Y(jié)構(gòu)導(dǎo)致磁場(chǎng)出現(xiàn)不均勻的情況，其周?chē)哪X脊液出現(xiàn)搏動(dòng)而導(dǎo)致容積效應(yīng)，或是由于呼吸運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致偽影現(xiàn)象，存在臨床推廣困難[2,3]，然而，SEIEPI技術(shù)則可以將以上不足改善，減少搏動(dòng)和運(yùn)動(dòng)偽影現(xiàn)象，并將圖像質(zhì)量明顯提升[4-6]。

本文實(shí)驗(yàn)中，參照組健康體檢者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)值，P＜0.05，表明數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)和分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輕度脊髓損傷患者的ADC數(shù)值、FA數(shù)值對(duì)比中度脊髓損傷患者及重度脊髓損傷患者數(shù)值，P＜0.05，表明數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)和分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)脊髓型頸椎病患者的脊髓出現(xiàn)受壓之后，相關(guān)細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)出溶解現(xiàn)象，出現(xiàn)細(xì)胞之外的水腫現(xiàn)象或是神經(jīng)纖維的減少現(xiàn)象而引發(fā)細(xì)胞之外的間隙明顯加大，促使水分子的異向性相關(guān)彌散下降，同向性則加大，所以ADC值出現(xiàn)明顯上升，F(xiàn)A值出現(xiàn)明顯下降，而脊髓型頸椎病患者的病情越為重時(shí)，其ADC值是越高而FA值是越低的。表明在脊髓型頸椎病患者的病情發(fā)展過(guò)程中，其ADC值和FA值存在相對(duì)比較高的診斷價(jià)值，同時(shí)也展示磁共振彌散張量成像（DTI）用于脊髓型頸椎病患者診斷中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，脊髓型頸椎病患者采用磁共振彌散張量成像（DTI）診斷體現(xiàn)較佳效果，存在臨床應(yīng)用的可行性。

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