體外檢測血清脂蛋白相關磷脂酶A2與冠心病患者其他指標的相關性

劉剛 天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 檢驗科 （天津 300480）

冠心病以心肌機能障礙和（或）器質性病變?yōu)橹饕卣鳎桥R床最為常見的心臟疾病。眾所周知，冠心病相關危險因素諸多，臨床多見針對高血壓、血脂異常等危險因素的研究，對炎癥反應和管腔栓塞等危險因子的報道也較多[1]。血清脂蛋白相關磷脂酶A2主要由成熟的巨噬細胞和淋巴細胞合成和分泌，并受炎性介質的調節(jié)，血清脂蛋白相關磷脂酶A2能夠水解氧化低密度脂蛋白，導致動脈粥樣硬化部位產(chǎn)生大量的溶血卵磷脂和游離的氧化脂肪酸等水解產(chǎn)物，引起單核細胞趨化，內皮功能障礙，誘導內皮細胞表達白細胞黏附因子、血小板源性生長因子和表皮生長因子，從而導致炎癥的發(fā)生[2]。本文通過研究冠心病患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2和低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸水平的變化，旨在更早地預測心臟病變程度、心功能改變情況，為冠心病等心臟事件的早期診療提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組研究對象入組標準：①2017年1月～2018年2月本院收治的、經(jīng)臨床證實為冠心病的患者，未伴有瓣膜和其他心肌疾??；②經(jīng)檢測D-二聚體、肌鈣蛋白水平結果均在正常范圍，除外急性心梗。最終選取62例患者為觀察組研究對象，男女病患分別有40例、22例，平均年齡為65歲。同期招募45例健康志愿者為對照組研究對象，其中男23例，女22例，平均年齡為64歲，未合并影響本研究結果的疾病。

1.2 儀器和試劑

本研究所用設備包括美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀（型號：DXC 800）、北京賽科希德科技股份有限公司生產(chǎn)的全自動凝血測試儀（型號：SF-8100）、丹麥雷度公司生產(chǎn)的免疫熒光分析儀（型號：AQT90 FLEX）。

配套用品：重慶中元生物技術有限公司生產(chǎn)的脂蛋白相關磷脂酶A2檢測試劑盒，美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的低密度脂蛋白膽固醇檢測試劑盒，寧波普瑞柏生物技術有限公司生產(chǎn)的超敏C反應蛋白檢測試劑盒，四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的同型半胱氨酸檢測試劑盒，北京賽科希德科技股份有限公司生產(chǎn)的D-二聚體檢測試劑盒，丹麥雷度公司生產(chǎn)的肌鈣蛋白檢測試劑盒。

1.3 靜脈血采集與檢測

準備規(guī)格為3mL的3.2%檸檬酸鈉真空采血管，采集靜脈血2.7mL，以1:9的比例進行抗凝處理，10min內送達檢驗科，檢測D-二聚體、肌鈣蛋白的水平；同時準備真空非抗凝生化采血管，采集靜脈血4mL，1h內送達檢驗科，而后置于離心設備上以3000rpm的轉速離心處理15min，原始管開帽后直接上機檢測脂蛋白相關磷脂酶A2、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸的水平。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組樣本的血清脂蛋白相關磷脂酶A2、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸的水平。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。各指標間的相關性分析采用Pearson線性相關分析，P＜0.05表示具有顯著相關性。

2.結果

2.1 對比觀察組和對照組相關指標

見表1。

2.2 分析觀察組各指標的相關性

觀察組血清脂蛋白相關磷脂酶A2與低密度脂蛋白膽固醇之間具有顯著正相關性（r=0.354，P=0.0005），血清脂蛋白相關磷脂酶A2與超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸之間沒有顯著相關性（P＞0.05）。

3.討論

體外診斷是高效率、高準確率、高精密度、高度集成自動化的一體化診斷，能夠解決精確復雜的診斷，臨床診斷試劑在疾病的預防、診斷、治療監(jiān)測、預后觀察、健康狀態(tài)評價以及遺傳性疾病的預測過程中，有重要意義和價值。本文應用了體外診斷冠心病患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸的水平，分析各指標相關性。

表1. 兩組指標對比分析

冠心病的發(fā)病機制為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，而機體血脂和炎癥變化被認為是誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素[3]。超敏C反應蛋白是炎癥反應首要標志物，臨床常通過檢測血清超敏C反應蛋白水平判斷炎癥是否存在及炎癥嚴重程度。有研究表明[4]，超敏C反應蛋白被證實與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預后相關性明顯。血清脂蛋白相關磷脂酶A2也是機體炎癥標志物，且在相關研究中被證實可參與血管病變，也是臨床預后相關影響因子[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸水平與動脈粥樣硬化性心腦血管疾病存在密切的關系[6,7]。因此，臨床檢測血清脂蛋白相關磷脂酶A2、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸的水平具有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，與對照組相比，在發(fā)生心臟血管栓塞之前，D-二聚體、肌鈣蛋白尚處于正常水平的時候，血清脂蛋白相關磷脂酶A2、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸這四個指標即發(fā)生了顯著升高（P＜0.05），提示這四個指標的檢測能夠早期預測冠心病。本研究結果還顯示，血清脂蛋白相關磷脂酶A2與低密度脂蛋白膽固醇之間具有顯著正相關性（r=0.354，P=0.0005），提示血清脂蛋白相關磷脂酶A2可反映低密度脂蛋白膽固醇的代謝情況。血清脂蛋白相關磷脂酶A2與超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸之間沒有顯著相關性（P＜0.05），提示血清脂蛋白相關磷脂酶A2可做為冠心病的獨立危險因子發(fā)揮作用。

綜上所述，聯(lián)合檢測血清脂蛋白相關磷脂酶A2、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸的水平可早期輔助診斷冠心病，給臨床治療提供更早的支持。血清脂蛋白相關磷脂酶A2可做為冠心病的獨立危險因子發(fā)揮作用。

[1] 李鐵威,叢祥鳳,陳曦.心血管疾病生物標志物——脂蛋白相關磷脂酶A2的臨床應用價值[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(4):410-413.

[2] 何建新,徐丹蘋.磷脂酶A2及脂蛋白相關磷脂酶A2與動脈粥樣硬化相關疾病的研究進展[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(7):1170-1171.

[3] 劉春燕.血清脂蛋白相關磷脂酶A2及C反應蛋白與頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的關系[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(4):350-352.

[4] 章祎,王湛,蔡夢嬌.血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白與冠心病、高血壓疾病發(fā)展的相關性[J].廣東醫(yī)學.2016,37(13):1989-1990.

[5] 潘晨亮,彭瑜,張鉦.脂蛋白相關磷脂酶A2與冠心病的相關性研究進展[J].中國動脈硬化雜志,2014,22(1):90-94.

[6] 張俊,王永斌.同型半胱氨酸檢測在無傳統(tǒng)危險因素引起的心腦血管疾病中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,21(18):2155-2157.

[7] 程清.脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平與動脈粥樣硬化性心腦血管疾病關系的研究[J].檢驗醫(yī)學,2015,30(1):40-43.