前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病視網膜病變臨床有效率分析

段 濤

（曲沃縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 043400）

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者微血管病變在眼底的一種形式，也是糖尿病最常見的并發(fā)癥，治療效果欠佳或不及時，極有可能導致患者致盲，影響身體健康及生活質量[1]。因而，為探討科學的治療方案，本組實驗選取88例糖尿病視網膜病變患者作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討糖尿病視網膜病變治療中前列地爾與甲鈷胺聯(lián)合的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月間收治的糖尿病視網膜病變患者共88例，入院均經眼底檢查，熒光血管造影檢查，確診為糖尿病視網膜病變。將其隨機分組，給予前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療者設定為觀察組，該組44例患者中，女18例，男26例，患者年齡45歲～78歲，平均（63.08±0.74）歲，給予單純前列地爾治療者設定為對照組，該組44例患者中，女19例，男25例，患者年齡46歲～79歲，平均（63.39±0.81）歲，所有患者的基本資料具有可比性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：前列地爾治療，取1～2 mL前列地爾+10 mL生理鹽水對患者進行靜脈推注治療，每天1次，連續(xù)治療2周為1個療程。觀察組：前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療，其中前列地爾同對照組一致，甲鈷胺：0.5mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組治療前后的臨床綜合指標（眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)）及治療效果進行觀察，其中治療效果評判標準為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，眼底視網膜滲出明顯好轉；有效：患者臨床癥狀有所改善，出血、血腫等有所改善；無效：患者眼底視網膜滲出無變化或加重，出血、水腫加重，詳細記錄相關數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用專用軟件SPSS 20.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用百分比表示，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床綜合指標

治療后，與對照組相比，觀察組眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)均比較優(yōu)，（P＜0.05）。見下表1。

2.2 對比兩組治療效果

觀察組治療總有效率為97.73%，其中顯效者28例，有效者15例，對照組治療總有效率為79.54%，其中顯效者16例，有效者19例，觀察組治療總有效率高于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床綜合指標對比（±s）

表1 兩組臨床綜合指標對比（±s）

組別 n 眼底血管瘤數(shù)（個） D-二聚體含量（ug/L） 眼底出血斑數(shù)（個）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 6.38±1.28 3.52±0.16 587.69±5.16 312.03±4.27 115.26±0.39 10.28±0.47對照組 44 6.28±1.45 4.78±0.21 56.7±5.42 419.37±4.25 15.17±0.42 11.5±0.63 t/0.967 7.549 0.854 9.325 0.741 11.529 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

糖尿病視網膜病變的發(fā)病機制截至目前尚不完全清楚，初步研究認為，與患者代謝紊亂有密切的關系，同時也受氧化應激反應及遺傳因素的干擾[2]。病情進展過程中，當機體長時間處于高血糖狀態(tài)下，極易出現(xiàn)糖代謝紊亂，導致血管結構發(fā)生病理性改變，管腔越來越窄，損害到微循環(huán)功能，最終形成視網膜新生血管，影響患者的視力功能[3]。前列地爾屬于前列腺素E1包囊于脂微球的新型載體制劑，其中前列腺素E1的主要功效是抗炎、抗血小板聚集、改善血管內皮功能，將其用于治療糖尿病視網膜病變，其主要是改善患者機體缺血狀況，促使血腫、出血等癥狀盡快改善[4-5]。而脂微球能夠減少對血管的刺激，穩(wěn)定神經細胞膜，避免組織由于缺血出現(xiàn)再灌注損傷。

甲鈷胺的藥理作用表現(xiàn)在：能夠對神經元的傳導作用進行改善，藥物進入人體后，通過甲基轉換反應，加快核酸-蛋白-脂肪代謝，有效促進核酸、蛋白的合成，以達到修復被損害神經組織的目的[6]。實驗將其與前列地爾聯(lián)合應用可有效提升糖尿病視網膜病變的治療效果。結合研究結果顯示：觀察組治療后的眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)均優(yōu)于對照組，且觀察組以97.73%的治療總有效率顯著高于對照組的79.54%，差異均有統(tǒng)計學意義。說明：前列地爾+甲鈷胺，可發(fā)揮藥物協(xié)同效果，增進疾病治療效率，促使患者的病情盡快得到穩(wěn)定并達到治療的目的。

綜上，將甲鈷胺與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病視網膜病變，可加快患者病變的改善，且治療總有效率顯著，故方案推廣意義大。