奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑共同治療胃潰瘍的療效

王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 紅河 661100）

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、治愈難度高。誘發(fā)胃潰瘍的因素較多，幽門螺桿菌（Hp）感染是最重要的致病因素，其他如飲食不當(dāng)、胃酸分泌過(guò)度、環(huán)境變化等均可導(dǎo)致發(fā)病，出現(xiàn)胃黏膜的防御和攻擊功能失調(diào)，表現(xiàn)為上腹部的疼痛不適，反酸，噯氣，消化不良，食欲較差等癥狀，嚴(yán)重者甚至并發(fā)胃出血、胃穿孔等，嚴(yán)重影響患者的健康。本病的治療多采用三聯(lián)療法治療，即用兩種不同種類的抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，能有效增強(qiáng)抗Hp效果，提升治愈率[1]。本研究分析奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑共同治療胃潰瘍的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在我院消化內(nèi)科治療的100例胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡26～74歲，平均年齡（52.7±16.1）歲，病程6個(gè)月～12年；對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡23～78歲，平均年齡（51.8±17.2）歲，病程6個(gè)月～15年；所有患者均符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查顯示胃內(nèi)有潰瘍存在，經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)確診為Hp感染陽(yáng)性；所有患者均有不同程度的上腹部灼痛、反酸、腹脹、餐后疼痛加重等癥狀；排除合并嚴(yán)重胃潰瘍并發(fā)癥、藥物過(guò)敏或耐藥者；比較兩種患者的年齡、性別、潰瘍嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿莫西林和甲硝唑治療，阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）1 g/次，3次/d，甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769）400mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588）20 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：消化道癥狀完全消失，無(wú)腹痛、反酸等癥狀，復(fù)查胃鏡潰瘍面完全愈合，胃黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：消化道癥狀明顯減輕，腹痛、反酸等癥狀大部分消失，復(fù)查胃鏡潰瘍面大部分愈合，胃黏膜有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：消化道癥狀無(wú)明顯改善，腹痛、反酸等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡潰瘍面無(wú)改善，胃黏膜無(wú)好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）及胃動(dòng)素（MTL）水平，評(píng)價(jià)胃內(nèi)各血清因子恢復(fù)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94%，明顯高于對(duì)照組的74%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后各血清因子水平比較

觀察組治療后GAS、CCK、MTL水平與對(duì)照組相比明顯改善（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各血清因子水平比較（±s）

表2 兩組患者治療后各血清因子水平比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n GAS（ng/L） CCK（pmol/L） MTL（ng/L）觀察組 50 72.1±4.3 13.2±1.1 235.4±16.8*對(duì)照組 50 86.7±6.4 16.9±1.6 198.5±13.9

3 討 論

胃潰瘍發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、治療難度大，應(yīng)用抗菌藥物、抑酸藥物、保護(hù)胃黏膜藥物等有一定療效，但協(xié)同使用療效更好。本病的治療不僅要處理致病的攻擊因子，還要增加黏膜保護(hù)力，這樣才能有效恢復(fù)黏膜屏障功能，促進(jìn)受損黏膜的修復(fù)。阿莫西林和甲硝唑均為常用的抗Hp抑菌藥物，可發(fā)揮強(qiáng)力抗Hp效果，阻止Hp對(duì)胃黏膜的損害。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃黏膜內(nèi)的H+-K+-ATP酶有選擇性抑制作用，抑制H+向壁細(xì)胞外運(yùn)轉(zhuǎn)，減少胃酸形成，能夠發(fā)揮長(zhǎng)效抑酸作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94%，明顯高于對(duì)照組的74%（P＜0.05）；觀察組治療后GAS、CCK、MTL水平與對(duì)照組相比明顯改善（P＜0.05）。充分證明奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑共同治療胃潰瘍的療效確切，值得在臨床推廣使用。