勇涉“深水區(qū)” 提升群眾“獲得感”

十年醫(yī)改，我國(guó)織起了一張全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保人數(shù)超過(guò)13.5億。新醫(yī)改在某些領(lǐng)域已取得階段性成果，某些領(lǐng)域已駛?cè)肟燔?chē)道，我國(guó)醫(yī)改正向“深水區(qū)”挺進(jìn)。

全面取消藥品加成 群眾看病更實(shí)惠

公立醫(yī)院藥品全部取消加成，標(biāo)志著實(shí)行60多年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策終結(jié)，給群眾真正帶來(lái)了實(shí)惠。

2017年《政府工作報(bào)告》中承諾，公立醫(yī)院全部取消藥品加成；4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等7部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)改設(shè)定時(shí)間表，通過(guò)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等手段，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，截至去年9月底，全國(guó)所有公立醫(yī)院已取消藥品加成。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2008年的40.4%降至30%以下。

異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算 報(bào)銷(xiāo)不再“跑斷腿”

隨著人口流動(dòng)日益頻繁，異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算需求逐漸強(qiáng)烈。針對(duì)這一情況，近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了多個(gè)促進(jìn)異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算的文件。2017年，異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算更是駛?cè)搿翱燔?chē)道”。

據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，截至去年11月15日，全國(guó)所有省級(jí)平臺(tái)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到7801家，90%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)。

異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算背后是“橫到底、縱到邊、互聯(lián)互通的一張大網(wǎng)”，覆蓋了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)信息系統(tǒng)，破除了影響醫(yī)保資金高效使用的藩籬。

家庭醫(yī)生簽約增速 基層有了健康“守門(mén)人”

醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在2017年也有了較大推進(jìn)。

2016年6月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2017年以來(lái)，多地出臺(tái)了一系列配套政策：廣西明確了家庭醫(yī)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)服務(wù)包每人每年15元；山東對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)細(xì)則做了初步的規(guī)定，每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過(guò)200戶……家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容等日益細(xì)化。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，目前，全國(guó)已有27個(gè)?。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?。今年全?guó)85%以上的地市開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)30%以上。

“每個(gè)居民都有對(duì)應(yīng)的家庭醫(yī)生，能夠指導(dǎo)群眾科學(xué)有序就醫(yī)、按需就醫(yī)，為群眾提供個(gè)性化、全方位的指導(dǎo)，促進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施?！背啥吉{子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉齊榮說(shuō)。

醫(yī)聯(lián)體遍地開(kāi)花 家門(mén)口看病不再愁

2017年，醫(yī)聯(lián)體首次被寫(xiě)入《政府工作報(bào)告》；4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。

四川確定由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合城市二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作管理模式的城市醫(yī)療集團(tuán)；湖南成立了跨區(qū)域的專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，目前已吸引全國(guó)20余省份的100多家醫(yī)院加入……醫(yī)聯(lián)體從此前多地試點(diǎn)的“自選動(dòng)作”升級(jí)為全國(guó)鋪開(kāi)的“規(guī)定動(dòng)作”，一系列密集措施隨之出臺(tái)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月底，全國(guó)已有1764家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的80%。隨著醫(yī)聯(lián)體作用成效逐步顯現(xiàn)，基層服務(wù)能力也進(jìn)一步提升，2017年上半年，全國(guó)縣域內(nèi)就診率達(dá)82.5%，較2016年末增長(zhǎng)了2.1個(gè)百分點(diǎn)。

新醫(yī)改推進(jìn)十年，可以說(shuō)進(jìn)展顯著。但步入“深水區(qū)”的醫(yī)改依然有很多問(wèn)題和難題需要去破解。譬如看病難、看病貴的問(wèn)題，在一些地方、在某些時(shí)段還沒(méi)有根本解決。很多社區(qū)醫(yī)院還沒(méi)有真正成為“我們身邊的醫(yī)院”，過(guò)度用藥的現(xiàn)象依然存在，騙取國(guó)家醫(yī)保資金的事件時(shí)有發(fā)生等等。隨著生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)生活質(zhì)量、健康安全的期許會(huì)越來(lái)越高，不僅要求看得上病、看得好病，而且還希望少生病、不得病，這必然帶來(lái)更高層次、更廣覆蓋范圍的全民健康需求。